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CAMPI DI IMPEGNO PROFESSIONALE
Generale (non più di due):
Valutazione funzionale e riabilitazione Circolazione polmonare e funzione Malattie del miocardio e del pericardio (MMP)
del cardiopatico (VFR) ventricolare destra (CPF)
Emodinamica e Cardiologia Interventistica (EMC)
Biologia cellulare del cuore (BCC) Epidemiologia e prevenzione (EPR)
Cardiochirurgia (CCN)
Farmacologia in Cardiologia (FCA) Cardiopatie valvolari (CAV) Insufficienza cardiaca (INC)
Cardiologia Nucleare e Risonanza Informatica (INF)
Magnetica in Cardiologia (CNR) Cardiologia Pediatrica (CPO)
Aterosclerosi, emostasi e trombosi (AET)
Ecocardiografia (ECO) Cardiologia Clinica (CCL)
Aritmologia ed elettrostimolazione (AES) Ipertensione arteriosa sistemica (IPR) Sindromi Coronariche Acute (SCA)

Sono interessato alla seguente Area:
Area Aritmie - AR Area Chirurgica - ACH Area Emergenza/Urgenza - AEU
Area Informatica - AIN Area Malattie del Circolo Polmonare - AMCP Area Management & Qualità - AMQ
INVIARE VIA FAX ALLA SEGRETERIA (055/579334) ANMCO, Associazione Nazionale Medici Cardiologi Ospedalieri, con sede in Firenze, Via La Marmora n. 36, è un’associazione a scopi scientifici che presta
Area Prevenzione Cardiovascolare - AP
Area Scompenso Cardiaco - AS
Area Nursing - ANS
Ai sensi dell’art. 3 dello Statuto ANMCO dichiaro di non volermi iscrivere alla Heart Care Foundation - ONLUS

INFORMATIVA E CONSENSO PER IL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI - L. 196/2003 (Cosiddetta legge sulla privacy)
servizi ai propri associati, attivandosi per l’organizzazione di congressi a carattere scientifico. I dati vengono acquisiti direttamente dall’interessato (ad esempio,
al momento dell’adesione all’associazione ovvero mediante i moduli di iscrizione ai convegni), nonché presso terzi, quali associazioni di categoria o pubblici elen-
chi, comunque nel rispetto dei principi di cui alla L. n. 196/2003. I dati richiesti sono necessari ad ANMCO per poter rendere i propri servizi per la costituzio-
ne dello stesso rapporto associativo.
Responsabili del trattamento sono il Centro Servizi ANMCO srl, con sede in Firenze, Via La Marmora n. 36, e la Federazione Italiana di Cardiologia, con sede
a Milano c/o Università Vita-Salute San Raffaele Palazzo DIBIT, Via Olgettina, 58.
Per motivi inerenti allo svolgimento dell’attività istituzionale, i dati raccolti possono essere comunicati ad altri enti o associazioni, operanti nell’ambito della ricerca
te des Colles – Les Templiers), cui i Soci ANMCO hanno diritto ad essere iscritti.
È possibile inoltre che i dati raccolti siano comunicati da ANMCO a terzi, tipicamente case editrici che curino la spedizione delle riviste dell’associazione o di al-
COMPILARE IN STAMPATELLO - e dell’organizzazione di convegni a carattere scientifico, ed alla ESC (European Society of Cardiology, con sede in Sophia Antipolis Cedex – France – 2035, Rou-
tre pubblicazioni agli associati, e ad altre associazioni, anche estere. La informiamo che, ai sensi della L. n. 196/2003, cit., la mancata prestazione di un Suo
specifico consenso a tali forme di comunicazione impedisce l’esercizio delle stesse. D’altra parte, il rifiuto del consenso può comportare pregiudizio all’ordinario
svolgimento dell’attività istituzionale dell’Associazione.
Un elenco dettagliato dei soggetti ai quali è possibile che siano comunicati i dati è disponibile presso la nostra sede.
Infine, ma sempre dietro prestazione del Suo consenso espresso, i Suoi dati potranno essere oggetto di pubblicazione (ad esempio, nell’annuario degli Associati
o in eventuali opuscoli di carattere informativo), in forma telematica o, più semplicemente, su supporto cartaceo.
ANMCO assicura l’esercizio dei diritti ai sensi della L. n. 196/2003, quali, ad esempio, la richiesta di aggiornamento o di modificazione dei dati personali, og-
getto del trattamento. Per l’esercizio dei predetti diritti è possibile rivolgersi ai seguenti indirizzi:
- Firenze, Via A. La Marmora 36, tel. 055/571798 (sede ANMCO, Centro Servizi ANMCO srl, Heart Care Foundation - Fondazione Italiana per la Lotta alle
Malattie Cardiovascolari - ONLUS;
FOTOCOPIARE - - Milano, Via Olgettina, 58, tel. 02/26433068 (sede della Federazione Italiana di Cardiologia c/o Università Vita-Salute San Raffaele Palazzo DIBIT).
INFORMATO DI QUANTO SOPRA ESPOSTO,
DO IL CONSENSO
NEGO IL CONSENSO
CON RIFERIMENTO ALLA COMUNICAZIONE DEI MIEI DATI A TERZI
INFORMATO DI QUANTO SOPRA ESPOSTO,
NEGO IL CONSENSO
DO IL CONSENSO
CON RIFERIMENTO ALLA PUBBLICAZIONE DEI MIEI DATI
Data __________________________________________________________________ Firma __________________________________________________________________________________

Il Presidente Regionale ANMCO ___________________________________________________________________________________________________________ della Regione
_____________________________________________________________________________________________ dichiara che il suddetto collega, in base allo Statuto ed ai
Regolamenti dell’Associazione, può essere iscritto nell’Albo dei Soci dell’ANMCO con la qualifica di:
Socio Ordinario Socio Aggregato

Data ______________________________________________________________ Il Presidente Regionale ________________________________________________________________________

La presente domanda d’iscrizione è stata accolta dal Consiglio Direttivo ANMCO in data ____________________________________________________

Il Segretario Generale ________________________________________________________________
CARDIOLOGIA NEGLI OSPEDALI 21