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lettO... e cOMMentatO. ecHi dalla letteratUra internaZiOnale





































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        Pannello A: arteria polmonare sinistra sede di estesa formazione trombotica. Pannello B: cateteri per trombolisi assistita da ultrasuoni
        posizionati nei rami principali destro e sinistro.



                 a lepre un giorno si       che in poco tempo ne viene prodotto   costosi, il cui utilizzo poggia in
                 vantava con gli altri      e commercializzato un altro. La     genere su registri retrospettivi,
       “Lanimali: “nessuno può              medicina basata sulle evidenze, però,   case series, studi osservazionali,
        battermi in velocità - diceva - sfido   necessita di tempo per poter testare   opinioni di esperti. Eppure alcuni di
        chiunque a correre come me”. La                                         questi dispositivi vengono utilizzati
        tartaruga, con la sua solita calma,                                     sempre più frequentemente e
        disse “Accetto la sfida”. “Questa è   sono necessari ulteriori          pubblicizzati come panacea. Vorrei
        buona!”, esclamò la lepre, scoppiando      e adeguati studi             brevemente condividere con Voi
        a ridere. “Non vantarti prima di aver                                   la storia del dispositivo per la
        vinto” replicò la tartaruga. Così venne   randomizzati di confronto     trombolisi locoregionale assistita
        stabilito un percorso e dato il via.”   tra la trombolisi con           da ultrasuoni (USAT, UltraSound
        È l’esordio della favola di Esopo.                                      Assisted Thrombolysis), tecnica
        La lepre è molto più veloce            ultrasuoni e la terapia          sempre più utilizzata nell’EP a rischio
        della tartaruga, che progredisce               standard                 intermedio-alto. Risale agli anni ’90
        lentamente, con fatica e caparbietà,                                    la dimostrazione che gli ultrasuoni,
        sotto un pesante fardello. La lepre                                     rilasciati da un emettitore posizionato
        corre come la tecnologia, che a                                         nel contesto di un coagulo,
        ritmo forsennato propone alla       adeguatamente una terapia. Nel      disaggregano la fibrina, allargano gli
        scienza medica nuovi dispositivi. La   campo dell’embolìa polmonare (EP),   spazi tra le fibre e quindi aumentano
        cardiologia interventistica è uno dei   i dispositivi proposti dall’industria   la capacità di penetrazione di
        terreni preferiti dalle lepri. Non viene   per la trombectomia percutanea   un farmaco trombolitico. Ciò
        testato adeguatamente un dispositivo   brulicano. Sono marchingegni     dovrebbe accelerare la trombolisi.


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