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Figura 1 formativo cardiologico europeo. Il livello la certificazione ACLS. Il livello 3 ha come
I livelli di certificazione per la RMC 2 ha come obbiettivo l’autonomia nella obbiettivo la direzione di un laboratorio
previsti dalla ESC prevedono il livello 1 esecuzione e refertazione degli esami e dedicato e prevede 12 mesi di training, la
per acquisire competenze di base mediante prevede 3 mesi di training, la refertazione refertazione di 300 esami registrati su log
un training di 1 mese e refertazione di 50 di 150 esami registrati su log book, il book, il superamento dell’esame del WG
esami. Tale livello e’ inserito nel curriculum superamento dell’esame del WG CMR ESC, CMR ESC, la certificazione ACLS.

degli esami; difficoltosa introduzione categorie di pazienti relativamente in- La formazione
di attività diagnostiche complesse e stabili come nelle sindromi coronari- Le competenze relative alle applica-
time - consuming in ambienti tradi- che acute. In molti casi, nonostante la zioni cardiovascolari della RM sono
zionalmente radiologici, già gravati buona diffusione su tutto il territorio complesse perchè tipicamente multi-
da pesanti carichi di lavoro e lunghe nazionale di scanner di recente fab- disciplinari. In era di Imaging integra-
liste d’attesa. In Italia, al momento bricazione e tecnicamente in grado to e di ristrettezza di risorse l’appro-
della scrittura di questo documento, i di svolgere diagnostica cardiovasco- priatezza nelle indicazioni e nella
Centri con RMC interamente dedica- lare, l’accesso alla metodica è negato esecuzione delle procedure di diagno-
te alla patologia cardiovascolare sono per motivi che non sempre trovano stica complessa rappresenta peraltro
soltanto tre, dei quali uno operante in giustificazioni razionali. In una recen- lo standard minimo richiesto per l’ap-
contesto ospedaliero e due in Centri te pubblicazione la British Society plicazione di qualunque metodica.
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di Ricovero e Cura a carattere Scien- of Cardiovascular Magnetic Resonan- Nel caso della RMC i costi (che inclu-
tifico (IRCSS). Nella stragrande mag- ce Imaging ha evidenziato che dei 53 dono anche quelli della formazione
gioranza degli altri casi la RMC viene e del tempo necessario per la esecu-
svolta in slot temporali dedicati, ma in Centri UK che eseguono procedure zione e la elaborazione - refertazione
strutture collocate nei Dipartimenti di CMR, 12 svolgono volumi di attività degli esami) e le difficoltà di accesso
di Radiologia. In questo contesto il superiori a 1000 procedure anno con rappresentano ulteriori elementi che
volume delle procedure diagnostiche un incremento del 44% negli ultimi 2 costringono ad una attenta selezione
é limitato a poche decine di migliaia anni ed una previsione di 2500 CMR delle indicazioni. Per tali motivi la
di esami per anno e, per la maggior per milione di abitanti per il 2015. Il metodica deve essere riservata ai casi
parte dei Centri, confinato ad una at- censimento ha evidenziato che il 33% in cui rappresenti un valore incre-
tività marginale di RMC sia in termini degli esami é svolto da Cardiologi, il mentale diagnostico rispetto a quelle
quantitativi che in termini qualitativi, 33% da Radiologi ed il 33% da unità di più facile accesso e minor costo.
con la rinuncia frequente alla diagno- miste. I centri ad alto volume di esami Ne deriva che il quadro di competen-
stica più complessa come quella asso- (superiore a 1000/anno) sono gestiti ze cliniche richiesto è elevato, come
ciata alla esecuzione di test da stress da Cardiologi. documenta l’esperienza dei Centri ad
farmacologico o alla valutazione di elevato volume di lavoro, in genere

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