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CARDIOLOGIA NEGLI OSPEDALI 29
za di ipotensione sintomatica e necessità di interru- mitato di Coordinamento 1997-1998: Dott.ssa Maria Ce-
zione del trattamento cilia Albanese, Dott. Marco Bobbio, Dott. Franco Ingrillì,
• ospedalizzazione e mortalità secondari a scompenso Dott.ssa Cristina Opasich, Dott. Maurizio Porcu ed il Di-
cardiaco rettore del Centro Studi ANMCO Dott. Aldo Maggioni,
È previsto l’arruolamento di 200 pazienti per ognuno con i quali ho condiviso, con sincera amicizia, l’entusia-
dei bracci di trattamento. Il protocollo dello studio è in smo e la passione nel progettare e realizzare le suddette
corso di valutazione. iniziative.
Ringrazio inoltre la Sig.ra Monica Lorimer della Se-
Termino la sintesi del lavoro svolto in questo biennio greteria ANMCO che, con la sua simpatia e disponibilità,
con un ringraziamento non formale per i membri del Co- ha costituito un prezioso ed efficace collante per tutti noi.
Aree ANMCO chi è interessato?
COGNOME ______________________________________________________________________________________ NOME ____________________________________________________________________
Socio ANMCO Non Socio Dirigente di II Livello Dirigente di I Livello Altro
Indirizzo abitazione:
VIA ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ N° ____________
CAP ______________________ CITTÀ ______________________________________________________________________________________________________ PROVINCIA ______________________
TEL._______________________________________________ FAX ___________________________________________________ E-MAIL _________________________________________________
Notizie sulla Struttura:
DENOMINAZIONE OSPEDALE ____________________________________________________________________________________________________________________________________________
DENOMINAZIONE STRUTTURA __________________________________________________________________________________________________________________________________________
VIA ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ N° ____________
CAP ______________________ CITTÀ ______________________________________________________________________________________________________ PROVINCIA ______________________
TEL._______________________________________________ FAX ___________________________________________________ E-MAIL _________________________________________________
Nome del Primario _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________ FOTOCOPIARE - COMPILARE IN STAMPATELLO - INVIARE VIA FAX ALLA SEGRETERIA (055 579334)
sono interessato alla seguente Area:
Area Aritmie Area Chirurgica Area Emergenza/Urgenza
Area Genetica Area Management & Qualità Area Nursing
Area Prevenzione Area Scompenso Cardiaco
Ai sensi dell’Art. 10 della legge 675/96 la informiamo di quanto segue. I dati richiesti sono necessari ad ANMCO per poter offrire tutti i propri servizi ed in mancan-
za degli stessi sarebbe preclusa la stessa possibilità di effettuare alcuna iscrizione. I dati vengono trattati presso la sede di ANMCO, anche in modo informatico, e
vengono comunicati, per motivi inerenti all’attività istituzionale, a società del gruppo, tra cui ECO, società di servizi che è altresì responsabile dei trattamenti di cui
sia titolare ANMCO e che opera anche nell’ambito del settore di organizzazione di convegni a carattere scientifico. È possibile inoltre che i dati siano comunicati da
ANMCO a terzi, in particolare a Case Editrici che si occupino del trattamento finalizzato alla spedizione delle riviste dell’Associazione o di altre pubblicazioni agli
associati, e ad altre Associazioni, anche estere.
La informiamo che, ai sensi della l. n. 675/96, citata, la mancata prestazione di un suo specifico consenso a tali forme di comunicazione ne impedisce l’esercizio.
D’altra parte il rifiuto del consenso può comportare pregiudizio all’ordinario svolgimento dell’attività istituzionale dell’Associazione.
Un elenco dettagliato dei soggetti ai quali è possibile che siano comunicati i dati è disponibile presso la nostra sede.
Infine, ma sempre soltanto dietro presentazione di (un ulteriore) specifico consenso, i Suoi dati potranno essere oggetto di pubblicazione (cfr., ad esempio, l’annuario
degli associati o eventuali opuscoli di carattere informativo), in forma telematica, ovvero, più semplicemente, su supporto cartaceo.
INFORMATO Dl QUANTO SOPRA ESPOSTO, CON RIFERIMENTO CON RIFERIMENTO ALLA PUBBLICAZIONE
ALLA COMUNICAZIONE DEI MIEI DATI A TERZI DEI MIEI DATI
DO IL CONSENSO DO IL CONSENSO
NEGO IL CONSENSO NEGO IL CONSENSO Firma _________________________________________________
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