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F ORUM
di Giuseppe santarpino et al.(*)

Survey sulle protesi valvolari nei pazienti cardiochirurgici italiani

Protesi valvolari cardiache

biologiche e meccaniche in

pazienti con meno di 65 anni:

una scelta consapevole

La scelta di una protesi valvolare, biologica o meccanica, in pazienti giovani,
è “standardizzata” dalle linee guida
Ciononostante, le nuove tecnologie e la consapevolezza del paziente, portano

questa scelta ad essere ancora “aperta”

Introduzione considerazione va rivalutata alla luce ed i risultati sembrano essere
Di recente abbiamo dimostrato dei dati d’impianto delle protesi maggiormente omogenei e, in
che l’argomento della gestione meccaniche, ancora estremamente termini di rischio, più bassi di quello
(6)
della terapia anticoagulante orale diffuse, soprattutto in ambito dei che ci si aspetta . Inoltre, i trials in
nei pazienti con protesi valvolare nuovi territori di espansione della corso o in pubblicazione (es. Limit
meccanica, sono un tema che deve cardiochirurgia nonché si attendono Trial, Proact Trial) sembrano dare
interessare il cardiochirurgo ; nuovi risultati per la valutazione di risultati molto “safe” in termini di
(5)
nonché si è compreso, ed è outcome sulle protesi meccaniche. rischio di trombosi a range di INR
sottolineato dalle linee guida, che la Si è visto infatti che le valutazioni ridotto. Resta centrale, quindi,
comprensione e scelta del paziente che attualmente facciamo sui rischi ad oggi, che il paziente venga
sono al centro della decisione sul di trombosi e sanguinamento da correttamente edotto alla luce di
tipo di protesi da scegliere . Ad Warfarin sono legati a studi non tutte queste nuove informazioni
(1)
oggi invece, il tema della gestione recenti sui quali sono anche basate legate ai nuovi modelli biologici
(6)
in termini di range di INR e di le linee guida . Questo a causa ed ai nuovi modelli meccanici,
possibile self-management appare del fatto che nei trials considerati, così da poter assumere una scelta
argomento di poco interesse nella sono presenti ancora i range elevati, maggiormente consapevole e
comunità cardiochirurgica che necessari per le protesi meccaniche condivisa col suo medico.
(5)
sembra ritenere, talvolta, l’uso di vecchia generazione. Negli studi Questione aperta
delle protesi meccaniche quali una più recenti sono invece presenti È stata proposta all’interno della
reminiscenza del passato. Questa solo protesi di nuova generazione Società Italiana di Chirurgia

(*) Michele Di Mauro, Marisa De Feo, Domenico Paparella, Lorenzo Menicanti, Antonio Salsano, Luca Di Marco, Ilaria Franzese, Francesca Nicolò, Giuseppe Comentale, Veronica D’Anna,
Jlenia d’Agnano, Maria Gallo, Dominella Battaglia, Pasquale Mastroroberto, Francesco Pollari, Massimo Chello, Raffaele Barbato, Antonio Montella, Michele Torella, Enrico Coscioni, Fabio
Barili, Alessandro Parolari, Umberto Satriano, Mario Fabbrocini, Salvatore Nicolardi, Francesco Formica, Antonio Cammardella, Giampaolo Luzi, Andrea Montalto, Giuseppe Speziale,
Italian Group of Research for Outcome in Cardiac Surgery (GIROC).

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