Page 67 - CnO_255

D ALLE REGIONI - TOS CA N A

L’articolo vuole fornire un supporto gestionale per il paziente adulto con cardiopatia

congenita che si presenza in urgenza con un’aritmia, guardando al percorso regionale di
ANMCO Toscana di collaborazione tra i vari attori coinvolti nell’assistenza del paziente e
tra le diverse strutture ospedaliere che si interfacciano sui diversi aspetti del trattamento
Trattamento in urgenza delle aritmie sopraventricolari e ventricolari

Tachiaritmie sopraventricolari Tachiaritmie ventricolari
CVE in caso di instabilità emodinamica CVE nel paziente con TV sostenuta
(tachiaritmia ad elevata risposta sia con emodinamica instabile che
ventricolare associata a disfunzione stabile ma con CC ad alto rischio di
inotropa) scompenso (es. cuore univentricolare,
ventricolo destro sistemico)
Manovre vagali sono utili per la diagnosi Amiodarone ev per le TV stabili se
esmololo) con emodinamica stabile
differenziale tra tachicardie da rientro e le non indicata CVE
tachicardie atriali o flutter
Sotalolo e verapamil non sono

Betabloccante per le TV (es.
Tachiaritmie ventricolari CVE nel paziente con TV sostenuta sia con emodinamica instabile che stabile ma con CC ad alto rischio di scompenso (es. cuore univentricolare, ventricolo destro sistemico) Amiodarone ev per le TV stabili se non indicata CVE Adenosina ev bolo rapido è efficace nelle Betabloccante per le TV (es.
esmololo) con emodinamica stabile
aritmie sopraventricolari con rientro
attraverso il nodo AV

raccomandati
Trattamento in urgenza delle aritmie sopraventricolari e ventricolari

I farmaci di classe II (betabloccanti) o
classe IV (calcioantagonisti) ev possono

emodinamica stabile
essere utilizzati nei pazienti con

Adenosina ev bolo rapido è efficace nelle
Amiodarone ev è indicato nei pazienti AV = atrioventricolari; CC = cardiopatia congenita; CVE = cardioversione elettrica; TV =
Evitare boli troppo rapidi per il rischio di
Evitare i farmaci di classe IC (flecainide,
classe IV (calcioantagonisti) ev possono
ipotensione, in paritcolare nei pazienti
con compromissione della funzione
I farmaci di classe II (betabloccanti) o
Amiodarone ev è indicato nei pazienti
propafenone) se presente disfunzione
aritmie sopraventricolari con rientro
con compromissione della funzione
cardiaca
con circolazione di Fontan in cui
Tachiaritmie sopraventricolari CVE in caso di instabilità emodinamica (tachiaritmia ad elevata risposta ventricolare associata a disfunzione Manovre vagali sono utili per la diagnosi differenziale tra tachicardie da rientro e le Evitare i farmaci di classe IC (flecainide, Sotalolo e verapamil non sono Arresto sinusale e bradicardie estreme sono possibili nei pazienti con CC per disfunzione del nodo del seno

essere utilizzati nei pazienti con
tachicardie atriali o flutter
propafenone) se presente disfunzione
raccomandati
l’adenosina è inefficace
inotropa
attraverso il nodo AV
emodinamica stabile

Evitare boli troppo rapidi per il rischio di
ipotensione, in paritcolare nei pazienti
l’adenosina è inefficace
inotropa) con circolazione di Fontan in cui cardiaca inotropa

Arresto sinusale e bradicardie estreme tachicardia ventricolare
sono possibili nei pazienti con CC per

disfunzione del nodo del seno

Trattamento in urgenza delle aritmie sopraventricolari e ventricolari
AV = atrioventricolari; CC = cardiopatia congenita; CVE = cardioversione elettrica; TV =
tachicardia ventricolare
www.anmco.it/pages/l-associazione/sezioni-regionali/toscana 65