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D ALLE REGIONI - ABRUZZ O

DOLORE/ DISCOMFORT TORACICO DI ORIGINE NON TRAUMATICA INSORTO DA< 12 ORE

Caratteristiche tipiche: senso di compressione o peso retrostemale, che si irradia verso il braccio sx, il collo o la mandibola

Durata tipica: persistente o intermittente (di solito dura diversi minuti); in genere dura 20 minuti o più in caso di STEMI

Sintomi associati: sudorazione,nausea, dolore addominale, dispnea, sincope

Presentazioni atipiche: dolore epigastrico, indigestione, dolore trafittivo, dolore con caratteristiche pleuritiche, dispnea (osservate più
frequentemente in donne, diabetici, pazienti con insufficienza renale, demenza)

Esame Obiettivo: Spesso normale. I segni e sintomi di scompenso cardiaco e di instabilità emodinamica devono allertare il medico. Scopo
importante dell'esame obiettivo: escludere le cause NON ISCHEMICHE (embolia polmonare, dissezione aortica, pericardite, malattie
valvolari) o NON CARDIACHE di dolore toracico (pneumotorace, polmonite, versamento pleurico)

Valutazione della probabilità di SCA: sulla base dell'età, dei fattori di rischio, dell'anamnesi cardiologica
(precedenti infarti del miocardio, rivascolarizzazioni)

ECG: Esame diagnostico di I livello; DEVE ESSERE EFFETTUATO ENTRO 10 MINUTI DAL PRIMO CONTATTO MEDICO, in qualunque setting
avvenga il primo contatto medico, e interpretato immediatamente da un MEDICO QUALIFICATO

Primo contatto medico in PS con UTIC Hub o UTIC Spoke o con Primo contatto medico in PS senza cardiologo di guardia o
cardiologo di guardia soccorso sul territorio tramite 118

ECG inviato tramite FAX o telemedicina al centro Hub e
ECG interpretato dal cardiologo dell'ospedale
interpretato dal cardiologo dell'Hub

NB: la diagnosi preliminare
("working diagnosis") di Sopralivellamento del tratto ST in almeno 2 Sottolivellamento o
SCA dev'essere effettuata derivazioni contigue o BBsin o BBdx di presunta nuova sopralivellamento
sulla base dei reperti insorgenza; se le derivazioni interessate sono V2 e V3 transitorio del tratto
combinati di il sopralivellamento dev'essere> 2,5 mm in uomini < 40 ST e/o alterazioni Altre cause
1) Qualità del dolore anni, > 2 mm in uomini > 40 anni, > 1,5 mm in donne; per dell'onda T; NB: un ECG di dolore toracico
toracico e dell'esame tutte le altre derivazioni il sopralivellamento dev'essere normale NON ESCLUDE
obiettivo orientato dai > 1 mm; in caso di STEMI inferiore registrare anche le la diagnosi di SCA-
sintomi derivazione destre (V3R e V4R), in casi dubbi registrare NSTE
2) Valutazione della anche derivazioni posteriori (V7-V9)
probabilità di CAD
3) Reperti
elettrocardiografici STEMI SCA-NSTE

Figura 1
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