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D ALLE REGIONI - ABRUZZ O
Risulta essenziale la immediata coronarografia. Il presidio eventuale ritrasferimento presso il
sinergia tra il centro hub ed di Giulianova fa riferimento a quello centro spoke, senza un preventivo
trasferimento presso il centro hub.
di Teramo per l’accesso dei pazienti
il centro spoke, nonché la con SCA in sala emodinamica . L’implementazione della strategia
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buona comunicazione Sulla base dei dati epidemiologici service ha determinato una possibilità
(tasso di incidenza di IMA nella di cura adeguata per i pazienti
eventuale PCI ed il ritrasferimento popolazione abruzzese: 230 con SCA-NSTE ricoverati presso il
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precoce (nell’arco dello stesso eventi/100.000 abitanti/anno) si centro spoke (idealmente, dei circa
giorno) dopo eventuale periodo può prevedere che in provincia di 100 pazienti con SCA accedenti al
di osservazione. Tale strategia è Teramo vi siano circa 700-750 SCA/ centro spoke, avrebbero dovuto essere
stata dimostrata essere un’opzione anno, divise tra 230-250 STEMI sottoposti a studio angiografico
sicura in grado di favorire un e 450-500 SCA-NSTE. Secondo almeno il 70% dei casi, dato che poi
approccio invasivo precoce nei i dati GISE 2021, l’emodinamica si è verificato) e un’ottimizzazione
pazienti con SCA-NSTE a rischio di Teramo ha effettuato 248 PCI del lavoro per entrambi i centri
medio-elevato ricoverati presso un primarie su STEMI, e 390 PCI su e della cura dei pazienti. Non a
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ospedale sprovvisto di laboratorio SCA-NSTE . Nell’UTIC spoke nel caso, secondo i dati del programma
di Emodinamica . Questa strategia 2021, i pazienti ricoverati con SCA nazionale esiti AGENAS del 2021,
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è stata pensata come una possibile sono stati 100 . La quasi totalità di il tasso di mortalità a 30 giorni dei
soluzione per il numero di letti essi sono stati inquadrati e studiati pazienti con diagnosi di infarto
non sufficiente nei centri hub, e per trasferiti/trasportati (in 70 casi sono miocardico acuto ricoverati presso il
garantire equità nel livello di cure tra stati eseguiti trasporti in service) per centro Spoke è stato particolarmente
pazienti ricoverati nei centri hub e esame coronarografico a seconda basso, in linea con la media dei centri
nei centri spoke. della stratificazione del rischio. I Hub (tasso adjusted 2.19%, Risk Ratio
La gestione delle SCA nella pazienti dimessi con diagnosi di adjusted 0.28, p: 0.076 (Figura 5) .♥
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provincia di Teramo SCA sottoposti a PCI sono 32 . Il
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La provincia di Teramo si è dotata “basso” tasso di pazienti con IMA La strategia hub & spoke
di una rete cardiologica nel 2011 rivascolarizzati mediante PCI ha
(Figura 4). Sono presenti 2 strutture diverse spiegazioni. Spesso, seppure in service è efficace e
semplici (le U.O.S.D. di Sant’Omero talora i pazienti vengano trasportati sicura e permette l’accesso
e Atri), una struttura con UTIC presso l’emodinamica del centro
spoke (Giulianova) e la struttura con hub con strategia service, alcuni precoce al laboratorio di
UTIC ed emodinamica hub (Teramo). di essi vengono effettivamente Emodinamica nella maggior
Le U.O.S.D. fanno riferimento al trasferiti per programmare la
centro hub quando è necessario rivascolarizzazione nella modalità parte dei pazienti ammessi
l’accesso diretto all’emodinamica più adeguata (es. confronto presso i centri spoke con
e all’UTIC spoke per quei pazienti collegiale con cardiochirurghi in diagnosi di SCA-NSTE
con SCA che non necessitano di pazienti multivasali, adeguato studio
vitalità miocardica, necessità di
L’implementazione della programmare la rivascolarizzazione Bibliografia
strategia service ha con dispositivi specifici come 1. 2023 ESC Guidelines for the
management of acute coronary
determinato una possibilità di aterectomia rotazionale, ecc.). syndromes: Developed by the task force
I dati succitati hanno reso
on the management of acute coronary
cura adeguata per i pazienti necessaria e legittimato l’attività syndromes of the European Society of
con SCA-NSTE ricoverati di trasporto service del paziente in Cardiology (ESC). Robert A Byrne, et al.
2023, European Heart Journal.
emodinamica per studio angiografico
presso il centro spoke e procedura interventistica, ed 2. Strategia “service” per l’accesso
precoce all’Emodinamica dei pazienti
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