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d ALL e R e G i O ni - P UGL i A

INTESTAZIONE DELLA STRUTTURA PRESCRIVENTE

Caro collega,
il tuo assistito Sig./ra …………………………………………………nato il …………………………………. È affetto da
FIBRILLAZIONE ATRIALE NON VALVOLARE e necessita di terapia anticoagulante orale.
Abbiamo deciso di prescrivere …………………………………………………….al dosaggio di ……………………..
I Nuovi anticoagulanti orali sono farmaci che possiedono una serie di vantaggi: non richiedono più il
controllo del PT, hanno scarsissime interazioni con gli alimenti, il loro effetto si annulla rapidamente dopo
la sospensione, ma hanno, come i dicumarolici, un potente effetto anticoagulante ed un potenziale rischio
emorragico.
E’ necessario pertanto educare bene i pazienti al corretto utilizzo del farmaco e al tal fine abbiamo
consegnato una scheda di follow-up che il paziente dovrà tenere con sé , così come raccomandato dalle
linee guida europee e rendere disponibile ad ogni controllo medico .
La terapia con i nuovi anticoagulanti orali prevede un follow up clinico per valutare l’aderenza alla terapia, la
presenza di eventuali complicanze emorragiche/tromboemboliche e la compatibilità dell’anticoagulante con
Scheda sintetica compiti del prescrittore nel follow up
i farmaci in corso e un follow up laboratoristico annuale , semestrale o trimestrale a seconda della
COMPITI OBIETTIVI TEMPISTICA E MODALITA’ OPERATIVE funzionalità epatica e renale come indicato nelle scheda di follow-up consegnata al paziente.
Educare il paziente e i - Coinvolgere il paziente attivamente e Ad ogni contatto con il paziente inviato dal MMG o da
familiari consapevolmente nella gestione della terapia. altro specialista non prescrittore
- Ottimizzare aderenza e persistenza alla terapia Interazioni farmacologiche:
utilizzando le seguenti note informative:
. assumere regolarmente il farmaco
. non dimenticare o sospendere il farmaco in caso
di emorragie minori o trascurabili
. Seguire le indicazioni riportate nella scheda
paziente in caso di dimenticanza
Consigliare di eseguire Rivalutare le condizioni cliniche del paziente al fine Al momento della consegna del piano terapeutico AIFA
le visite successive di gestire correttamente la terapia anticoagulante Cadenza cronologica delle visite:
presso il proprio MMG orale - Primo mese dopo la prima prescrizione per tutti i
pazienti
- Trimestrale nel caso in cui, durante uno dei controlli
programmati, vengano riscontrati valori di GFR tra
15 e 30 ml/m’ o nel caso in cui si suppone che possa
verificarsi una riduzione di GFR<30 ml/m’, partendo
da valori superiori al momento della prima
prescrizione.
- Semestrale se presente una delle seguenti
condizioni:
- ClCr fra 30 e 50 ml/m’
- età > 75 anni
- fragilità
- Annuale per tutti i pazienti
- Ogni qualvolta si manifesti un evento patologico
intercorrente, di rilievo clinico. * I farmaci riportati in questa sezione non devono essere usati durante terapia con i NAO. Gli RCP riportano con diversa formula ( controindicati-da evitare- non
Compilare e - Inserire ed aggiornare nella scheda paziente le Al momento della consegna del piano terapeutico AIFA raccomandati) la stessa sostanziale raccomandazione.
consegnare la scheda informazioni personali anagrafiche, il farmaco
paziente anticoagulante prescritto, i dati relativi agli esami In caso di necessità potrà rivolgersi alla nostra struttura al numero ………………………………………….
ematochimici (creatinina sierica, clearence della
creatinina, emoglobina, transaminasi), i Il Prescrittore
trattamenti farmacologici concomitanti
- Inserire almeno un recapito telefonico della
struttura di appartenenza
Programmare la visita Rinnovare il piano terapeutico attraverso il sito A 12 mesi dalla consegna del piano terapeutico Lettera per il Medico di Medicina Generale
a 12 mesi AIFA
Verificare le seguenti condizioni:
- Esami ematochimici
- Complicanze, eventi emorragici maggiori e
minori, eventi trombo-embolici
- Aderenza alla terapia
- Compatibilità dei farmaci in relazione a patologie
intercorrenti
- Interazioni con nuovi farmaci (eventuale
adeguamento posologico)
Decidere se proseguire con la medesima terapia,
modificarne il dosaggio, effettuare transizioni tra
NAO e altri anticoagulanti o sospendere i NAO
Consegnare al paziente Gestire correttamente il follow up del paziente in Al momento della consegna del piano terapeutico AIFA
una lettera per il MMG collaborazione con il MMG.
Collaborare con i MMG - Gestione delle complicanze Durante il follow up, in caso di concomitanti
ed altri specialisti - Gestione delle reazioni avverse trattamenti farmacologici che possano interferire con
- Gestione delle interazioni farmacologiche la terapia in atto o di significative alterazioni degli
esami di laboratorio

M.D., Dan Atar, M.D., Alvaro Avezum, Dabigatran versus Warfarin in Patients Nonvalvular Atrial Fibrillation. Manesh
M.D., Ph.D., M. Cecilia Bahit, M.D., Rafael with Atrial Fibrillation. Stuart J. Connolly, R. Patel, M.D., Kenneth W. Mahaffey,
Diaz, M.D., J. Donald Easton, M.D., Justin M.D., Michael D. Ezekowitz, M.B., M.D., Jyotsna Garg, M.S., Guohua Pan,
A. Ezekowitz, M.B., B.Ch., Greg Flaker, Ch.B., D.Phil., Salim Yusuf, F.R.C.P.C.,
M.D., David Garcia, M.D., Margarida D.Phil.,John Eikelboom, M.D., Jonas Ph.D., Daniel E. Singer, M.D., Werner
Geraldes, Ph.D., Bernard J. Gersh, M.D., Oldgren, M.D., Ph.D., Amit Parekh, Hacke, M.D., Ph.D., Günter Breithardt,
Sergey Golitsyn, M.D., Ph.D., Shinya Goto, M.D., Janice Pogue, M.Sc., Paul A. Reilly, M.D., Jonathan L. Halperin, M.D.,
M.D., Antonio G. Hermosillo, M.D., Stefan Ph.D.,Ellison Themeles, B.A., Jeanne Graeme J. Hankey, M.D.,Jonathan P.
H. Hohnloser, M.D., John Horowitz, Varrone, M.D., Susan Wang, Ph.D., Piccini, M.D., Richard C. Becker, M.D.,
M.D., Puneet Mohan, M.D., Ph.D., Petr Marco Alings, M.D., Ph.D., Denis Xavier,
Jansky, M.D., Basil S. Lewis, M.D., Jose Luis M.D.,Jun Zhu, M.D., Rafael Diaz, M.D., Christopher C. Nessel, M.D., John F.
Lopez-Sendon, M.D., Prem Pais, M.D., Basil S. Lewis, M.D., Harald Darius, Paolini, M.D., Ph.D.,Scott D. Berkowitz,
Alexander Parkhomenko, M.D., Freek M.D., Hans-Christoph Diener, M.D., M.D., Keith A.A. Fox, M.B., Ch.B., Robert
W.A. Verheugt, M.D., Ph.D., Jun Zhu, Ph.D.,Campbell D. Joyner, M.D., Lars M. Califf, M.D.,and the ROCKET AF
M.D., and Lars Wallentin, M.D., Ph.D., Wallentin, M.D., Ph.D., and the RE-LY
for the ARISTOTLE Committees and Steering Committee and Investigators*. N Steering Committee, for the ROCKET AF
Investigators. N Engl J Med 2011;365:981- Engl J Med 2009;361:1139-51. Investigators*. N Engl J Med 2011;365:883-
92. Rivaroxaban versus Warfarin in 91.
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