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a rea  Mana G e M ent & Q U alità

         Descrittori di fruibilità, appropriatezza ed efficacia

         assistenziale: simulazione di confronto tra 3 strutture

         differenti


                                          25
                                          20
           Unità arbitrarie               15


                                          10
                                          5
                                          0
                                                     Stru%ura 1            Stru%ura 2            Stru%ura 3
            Ore ambulatoriali                          4                      4                     8
            Ambulatorio dedicato                       0                      1                     1
            DH terapeu;co                              0                      0                     1
            Assistenza domiciliare e telemedicina      0                      0                     1
            Ges;one per PDTA aziendale                 0                      0                     1
            Tasso di ospedalizzazione                  20                    18                     16
            Rischio rela;vo aggiustato di morte entro 30 giorni da
                     dimissione ospedaliera           2,12                   1,89                  2,1
            Rischio rela;vo aggiustato di riammissione entro 30 giorni
                     da dimissione ospedalieria        3,1                   2,8                   2,7

        Descrittori di fruibilità, appropriatezza ed efficacia assistenziale: simulazione di confronto tra 3 strutture differenti

        SC, che possono essere considerati   entro la stessa regione, tra regioni, tra   alle linee giuda clinico-organizzative
        descrittori qualitativi non analitici   aggregati di regioni), si è ipotizzato   e rapportandola agli esiti. Ciò è
        della qualità delle cure nello SC,   lo sviluppo di un descrittore che   rilevante anche per misurarne
        soprattutto nella fase vicina a quella   possa rappresentare la qualità globale   l’impatto sull’assorbimento di risorse
        ospedaliera. Tuttavia, per le attività   dell’assistenza ambulatoriale nello SC   ospedaliere e concorrere ad una loro
        ambulatoriali manca un descrittore   misurandone la fruibilità, l’aderenza   miglior gestione integrata.
        sintetico in grado di rappresentare
        l’offerta assistenziale ambulatoriale e   lo scompenso cardiaco (sc) resta un determinante
        la sua appropriatezza organizzativa,    principale dell’assorbimento di risorse assistenziali
        per poterla rapportare, in ultima
        analisi, a parametri di efficacia   ambulatoriali ed ospedaliere. Una organizzazione fruibile
        dell’assistenza: ciò sarebbe utile anche   e di qualità dei servizi assistenziali ambulatoriali nello sc
        per valutare in che misura la qualità
        e l’efficacia dell’assistenza nello SC   può concorrere a ridurre gli accessi ospedalieri evitabili,
        sia influenzata da differenze quali-  incrementarne l’appropriatezza degli interventi, e ridurre
        quantitative dell’organizzazione
        dell’offerta assistenziale ambulatoriale   la mortalità ed i tassi complessivi di ospedalizzazioni.
        sul territorio.                       poiché manca un descrittore quali-qualitativo sintetico
        Obiettivi di un descrittore
        quali-quantitativo                   dell’assistenza ambulatoriale nello sc, è stato ipotizzato
        dell’offerta assistenziale            lo sviluppo di un descrittore sintetico che rappresenti:
        ambulatoriale nello
        scompenso cardiaco                     la fruibilità dei servizi, la loro appropriatezza clinico-
        Con le premesse appena ricordate,       organizzativa, ed i dati relativi alla efficacia, ovvero i
        per poter comparare differenti          tassi di ospedalizzazione, mortalità e riammissione
        offerte assistenziali e la loro efficacia
        tra differenti contesti (provinciali                 ospedaliera precoce nello sc.


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