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D ALLE REGIONI - TOS CA N A

del paziente. esterno (procedura a basso rischio di relazione a sintomi.
- Misurazione della Pressione dislocazione della pompa). - Riconoscimento delle possibili
Arteriosa (PA): da eseguire - Aritmie: il cuore con LVAD può complicanze: patologie LVAD-
con Doppler (polso assente o tollerare tachicardie ventricolari per correlate (es. emorragie
intermittente). Ad apertura della ore/giorni, (circolazione simil-Fontan gastrointestinali da angiodisplasie
valvola aortica il flusso corrisponde con basse resistenze polmonari) intestinali); patologie LVAD-
alla PA sistolica, negli altri casi alla specie se non troppo veloci, se il specifiche (trombosi di pompa,
PA media (MAP, vn 75-85 mmHg); ventricolo destro riesce a fornire infezione profonda a partenza dal
cavo della driveline).
In conclusione, il lavoro di
LVAD: componenti sensibilizzazione sulla conoscenza dei
dispositivi di assistenza meccanica
ha la promessa di permettere ai tanti
Cardiologi “esperti” presenti sul
territorio regionale di interagire con
il Centro Referente con adeguata
cognizione e con un linguaggio
comune per una gestione efficace
del paziente e per promuovere la
valorizzazione delle competenze del
territorio stesso. Il Leitmotiv che
ha guidato il CDR Toscano è stato
quindi “demistificare” il nucleo ostico
della tecnologia e della complessità
del paziente portatore di LVAD per
superare la diffidenza conoscitiva e
gestionale.♥

Leitmotiv: “DEMISTIFICARE”
il nucleo ostico della

warning per PA > 90 mmHg per un adeguato precarico. Indicata la tecnologia e della
rischio di eventi neurologici (stroke) valutazione mediante interrogazione
e trombosi di pompa. dei CIED. In caso di deterioramento complessità del paziente
- Rianimazione Cardio-Polmonare emodinamico/aritmie refrattarie da portatore di LVAD
(RCP): l’assenza di polso condiziona considerare impianto di ECMO.
un precoce riconoscimento RUOLO DEL CARDIOLOGO
del pulseless electrical activity GENERALISTA Bibliografia
(consigliato ACLS per MAP < 50 - Visite con misurazione della PA. - Varshney et al, Current Trends in
Durable LVAD Therapy JACC (7 9),
mmHg); consigliata ascoltazione - Valutazione della Volemia: 2022: 1092 – 1107.
cardiaca del VAD HUM; in pazienti aggiustamenti di terapia diuretica - Chaudhry et al LVADs: a primer for
con basso flusso persistente (verificata in accordo con LVAD Team (sistema the General Cardiologist CIRC 2022;
11:e027251.
la connessione delle drivelines), ipo- molto sensibile alle condizioni di pre- - Approfondimenti ANMCO Regione
perfusione di organo e MAP < 50 carico). Toscana: LVAD: “I Need Help Too” Sito
iniziare ACLS e massaggio cardiaco - Interrogazione CIED periodica e in Web ANMCO.

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