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AV ÆgZiZÇ eZg aÉ^eZgiZch^dcZ riservate a centri di livello superiore. della metodica. Tenendo ben presen-
edabdcVgZ Potendo individuare i centri che si te che una mancata dimostrazione di
Il successo dell’inchiesta INCIPIT (IN- occupano di ipertensione polmonare, efficacia (che è quella che noi abbia-
Cidenza di Ipertensione Polmonare la loro distribuzione ed il loro livello mo relativamente alla metodica) è
In ulTrasonografia) cui hanno aderito di complessità operativa, sarà quindi, ben altra cosa dalla dimostrazione di
120 laboratori di ecocardiografia, ed auspicabilmente, possibile creare un mancata efficacia, risulta sicuramente
i cui risultati parziali sono presenta- “network” in cui collaborino in modo utile esplorare in modo sistematico
ti al Congresso Nazionale 2009, ha complementare ed efficiente tante e su numeri adeguati l’impatto della
corroborato la nostra convinzione strutture di primo livello, alcune strut- tromboembolectomia percutanea
del grande interesse nei confronti ture di secondo livello e rare strutture nell’embolia polmonare. Lungi dal
dell’ipertensione polmonare. Oltre a di terzo livello. proporne un uso indiscriminato,
spingerci allo sviluppo dell’inchiesta riteniamo però che fintanto che non
AV ÆgZiZÇ eZg aV verranno prodotti dei dati solidi le
INCIPIT - 2, con la quale verranno
igdbWdZbWdaZXidb^V reali ed oggettive potenzialità della
indagati specificamente i parametri
eZgXjiVcZV cZaaÉZbWda^V metodica rimarranno ignote. L’indi-
ecocardiografici abitualmente valutati
edabdcVgZ viduazione dei centri che utilizzano
nello studio del ventricolo destro,
tale interesse ci ha indotto a svilup- Le metodiche di disostruzione la tromboembolectomia percutanea,
pare un progetto volto a censire le meccanica per via percutanea di vari del loro volume di attività e del loro
strutture che sul territorio nazionale distretti circolatori rivestono oggi- outcome è sicuramente condizione
si occupano di ipertensione polmona- giorno un ruolo fondamentale nel primaria per poter creare un database
re. A partire da tali dati, si potranno trattamento delle affezioni vascolari comune ed ampio da cui ottenere
quindi interrogare i singoli centri per del versante arterioso. Molto meno informazione oggettive. Sulla scorta di
definirne le singole disponibilità di sviluppata è la loro applicazione nel tali informazioni, se positive, potrebbe
metodiche diagnostiche e presidi tera- distretto venoso, ed in particolare essere quindi ipotizzabile lo sviluppo,
peutici. La gestione dell’ipertensione alla tromboembolectomia polmonare già preconizzato e sostenuto da alcuni
polmonare infatti, oltre a comportare viene attualmente riservato un ruolo esperti, di un “network” per il tratta-
il coinvolgimento di varie professiona- sostanzialmente marginale essendone mento dell’embolia polmonare secon-
lità, si articola in varie fasi a complessi- raccomandato l’impiego solo in terza do il modello “hub and spoke” che
tà culturale ed organizzativa crescenti. battuta, e cioè quando la trombo- tante soddisfazioni ha dato e continua
Se infatti l’identificazione della malat- lisi sia controindicata od inefficace a dare nella gestione di una patologia
tia, che viene abitualmente ottenuta e quando la tromboembolectomia quale l’infarto miocardico acuto, che
con l’esame ecocardiografico, può e chirurgica in urgenza non sia appli- non è affatto corretto considerare più
deve essere appannaggio di qualsiasi cabile. Il livello di raccomandazione grave dell’embolia polmonare.
centro, la conferma diagnostica con delle attuali Linee Guida è però di
cateterismo destro e l’impostazione grado IIb, a testimoniare cioè che
della più opportuna terapia farmaco- mancano sostanzialmente dati solidi
logica e/o non farmacologica vanno relativamente alla efficacia e sicurezza