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D ALLE AREE - C ARDIOGERIATRIA
di donatella del Sindaco, nadia ingianni
e iriS Parrini
a nome dell’area cardiogeriatria anmco

Quando la cura si perde:

le sfide dell’aderenza

terapeutica nell’anziano

li anziani, spesso è correlata all’età (più i pazienti paziente, dovuta alla convinzione che
polipatologici, politrattati e sono anziani meno assumono la i farmaci siano inefficaci o tossici.
Gtalora anche fragili o disabili terapia), al sesso (le donne sono La sospensione arbitraria del farmaco si
sono a rischio di non aderenza alla meno aderenti per problemi può correlare, nel caso delle statine,
terapia. Negli anziani di comunità socio culturali), al livello socio anche ad un raggiungimento del
l’aderenza è generalmente inferiore economico, al grado di istruzione e target terapeutico ed alla scarsa
al 60%. Secondo una stima dell’OMS chiarezza del personale sanitario sula
più della metà di tutti i medicinali necessità non solo di raggiungere
sono prescritti, dispensati o venduti il target terapeutico, ma anche di
in modo inappropriato e la metà L’aderenza terapeutica, mantenerlo nel tempo. Inoltre gli
di tutti i pazienti non li assume ovvero il rispetto delle anziani hanno spesso deficit di
correttamente. L’OMS (2023), memoria, depressione, demenza;
definisce l’aderenza terapeutica indicazioni mediche sono in politerapia per comorbidità
come:“Il grado di effettiva da parte dei pazienti, e molte volte, sono soli, non assistiti
coincidenza tra il comportamento da caregiver, in grado di aiutarli.
individuale del paziente e le rappresenta una sfida Spesso anche il livello culturale
prescrizioni terapeutiche ricevute cruciale nella gestione scadente non aiuta. La mancata
dal personale sanitario curante, in della salute degli anziani, aderenza alla prescrizione include sia
termini di posologia corretta e di l’assunzione erronea dei farmaci come
persistenza nella terapia”. L’aderenza il miglioramento degli dosi e tempi, sia la non intenzionalità
riguarda non solo i farmaci ma outcome e un risparmio (legata allo stato psico/cognitivo),
anche la modifica dei fattori di sia la persistenza (assunzione per il
rischio, dello stile di vita e dei della spesa sanitaria tempo consigliato). Il paziente può
comportamenti relativi all’autocura. essere inoltre persistente (proseguire
Tutto questo è necessario per: la cura nel tempo), ma non-aderente
la gestione delle patologie, il (assumere la terapia in dosi ridotte).
miglioramento degli outcome, la al costo della terapia. L’aderenza e La mancata aderenza è di frequente
riduzione del rischio cardiovascolare l’ottimizzazione, con la titolazione riscontro nei pazienti depressi
e delle ospedalizzazioni e, per dei farmaci negli anziani cardiopatici e può dipendere da informazioni
un risparmio in termini di comorbidi, sono poco attuate sia per errate o scarsa comunicazione. Nella
spesa sanitaria in aumento per fattori legati al sistema sanitario sia mancata aderenza non intenzionale
l’incremento dell’età media dei per il comportamento individuale il paziente ha la volontà di assumere
pazienti che, spesso, sono anche del paziente. La mancata aderenza la terapia, ma ha difficoltà a farlo; ciò
dementi e richiedono intervento nell’anziano, può essere intenzionale, è dovuto a motivi legati al contesto
del caregiver. La mancata aderenza legata alla scelta consapevole del socio-economico, alla fragilità e alla

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