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a
ischemici, post-ischemici o cronici;
154 più raramente si possono trovare
eziologie correlate ad infiammazione
di natura autoimmune (M. di
Loeffler) o post-infettiva (Fibrosi
a endomiocardica, M. Chagas). Per
lo studio delle masse, le metodiche
b b di imaging si prestano spesso c
c
ad uno studio multimodale, alla
ricerca di utili informazioni morfo-
funzionali che si integrino tra loro. Figura 4 - Mixoma Atriale Sinistro
Particolare attenzione occorre
prestare alla possibile ridondanza
delle informazioni, che possono
comportare uno spreco di risorse
Figura 9.1. Immagini di trombosi endocavitaria sinistra. preziose (Figura 3).
Figura 5.4. EcocolorDoppler Transcranico con test per lo shunt destro-sinistro. a. Ecografia transtoracica; trombosi stratificata in apice ventricolare, zona di pregressa necrosi miocardi-
Le masse neoplastiche
ca. b. Frame di Sequenza T2-cine con evidenza di trombosi stratificata in apice ventricolare sinistra, nel
contesto di regione miocardica acinetica e significativamente assottigliata. c. Sequenza tardiva T2 dopo
intracardiache sono caratterizzate
somministrazione di gadolinio: evidenza di trombosi endocavitaria in apice ventricolare, contiguo
a pareti miocardiche assottigliate, caratterizzate da late-gadolinium-enhancement a distribuzione
da un’incidenza estremamente
transmurale.
ridotta nella popolazione generale
c
b Figura 9.1. Immagini di trombosi endocavitaria sinistra.
Figura 5.4. EcocolorDoppler Transcranico con test per lo shunt destro-sinistro. Esami di laboratorio (0.001-0.03% nella maggioranza
a. Ecografia transtoracica; trombosi stratificata in apice ventricolare, zona di pregressa necrosi miocardi-
La diagnosi di IMA si fonda, oltre che su dati clinici e di imaging cardiologi- Figura 5 - Fibroelastoma mitralico
ca. b. Frame di Sequenza T2-cine con evidenza di trombosi stratificata in apice ventric
delle serie autoptiche) e sono olare sinistra, nel
co specifico, anche sulla positivizzazione di marcatori sierici specifici, quali
contesto di regione miocardica acinetica e significativamente assottigliata. c. Sequenza tardiva T2 dopo
più frequentemente di natura
la troponina, CPK-MB, la mioglobina e la latticodeidrogenasi.
somministrazione di gadolinio: evidenza di trombosi endocavitaria in apice ventricolare, contiguo
Le neoplasie maligne rappresentano
metastatica; i tumori cardiaci primitivi
La troponina è il biomarker a maggiore sensibilità e specificità; viene ana-
a pareti miocardiche assottigliate, caratterizzate da late-gadolinium-enhancement a distribuzione
solo il 15% delle neoplasie cardiache,
sono più spesso di natura benigna
transmurale. e sono più frequentemente localizzate
e, tra questi, il più frequente nella
LA NEUROCARDIOLOGIA QUANDO CUORE E CERVELLO SI INCONTRANO nelle cavità destre. In relazione
popolazione adulta è il mixoma
Esami di laboratorio atriale, mentre il rabdomioma è alle elevate velocità di crescita sono
caratterizzate da una significativa
la neoplasia cardiaca benigna più
La diagnosi di IMA si fonda, oltre che su dati clinici e di imaging cardiologi-
invasività locale e da versamento
riscontrata in età pediatrica. Il
co specifico, anche sulla positivizzazione di marcatori sierici specifici, quali
pericardico concomitante, di
fibroelastoma cardiaco rappresenta
la troponina, CPK-MB, la mioglobina e la latticodeidrogenasi. prevalente natura ematica.
nella popolazione adulta circa il 20%
Figura 9.1. Immagini di trombosi endocavitaria sinistra.
Figura 3 - Immagini di trombosi
dei tumori cardiaci non-mixomi.
Figura 5.4. EcocolorDoppler Transcranico con test per lo shunt destro-sinistro. a. Ecografia transtoracica; trombosi stratificata in apice ventricolare, zona di pregressa necrosi miocardi- 4) Ateromasia complicata di
endocavitaria sinistral biomarker a maggiore sensibilità e specificità; viene ana-
La troponina è i
Le complicanze emboliche di tipo
ca. b. Frame di Sequenza T2-cine con evidenza di trombosi stratificata in apice ventricolare sinistra, nel aorta ascendente/ arco aortico.
a. Ecografia transtoracica; trombosi
contesto di regione miocardica acinetica e significativamente assottigliata. c. Sequenza tardiva T2 dopo Un altro possibile meccanismo
neurologico sono le più frequenti tra
stratificata in apice ventricolare, zona di
somministrazione di gadolinio: evidenza di trombosi endocavitaria in apice ventricolare, contiguo tromboembolico cerebrale riguarda
pregressa necrosi miocardica.
quelle sistemiche in corso di patologia
a pareti miocardiche assottigliate, caratterizzate da late-gadolinium-enhancement a distribuzione le placche aterosclerotiche complicate
LA NEUROCARDIOLOGIA QUANDO CUORE E CERVELLO SI INCONTRANO
b. Frame di Sequenza T2-cine con evidenza
neoplastica cardiaca, e spesso ne
transmurale. di trombosi stratificata in apice ventricolare rappresentano il quadro clinico in aorta ascendente/ arco aortico,
sinistra, nel contesto di regione miocardica di esordio. Il materiale embolico per instabilizzazione (es. ulcerazione
Esami di laboratorio acinetica e significativamente assottigliata. è costituito più frequentemente con sovrapposta trombosi) oppure
c. Sequenza tardiva T2 dopo
da materiale tumorale, talvolta
La diagnosi di IMA si fonda, oltre che su dati clinici e di imaging cardiologi- trombosi/frammentazione, di natura
somministrazione di gadolinio: evidenza
iatrogena, in corso di cateterismo
coesistente con materiale trombotico,
di trombosi endocavitaria in apice
co specifico, anche sulla positivizzazione di marcatori sierici specifici, quali arterioso o di clampaggio aortico, La
a testimonianza di una probabile
ventricolare, contiguo a pareti miocardiche
la troponina, CPK-MB, la mioglobina e la latticodeidrogenasi. reazione infiammatoria nella zona di sede più frequente di embolizzazione
assottigliate, caratterizzate da late-
impianto della neoplasia (Figure 4 e
gadolinium-enhancement a distribuzione
La troponina è il biomarker a maggiore sensibilità e specificità; viene ana- è, in questo caso, il territorio
transmurale 5). vertebrobasilare, con manifestazioni
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