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di GeorGette Khoury, antonella Moreo, MarCo CaMpana, antonello d’andrea
Giovanna di Giannuario, alessia GiMelli, donato Mele, MassiMiliano rizzo, stefano strano

Quali sono le basi fisiopatologiche che legano la patologia cerebrale a quella cardiaca

Perché coinvolgere il

cardiologo in caso di ictus?

rassegna nosografica di possibili fonti cardioemboliche a cura dell’area

cardioimaging e della task Force cardioneurologia

a definizione di ictus è clinica, (lobo occipitale/tronco - Miscellanea di cause rare
basata sulla improvvisa perdita dell’encefalo/cervelletto) (dissezione vascolare, uso di sostanze
Ldi una funzione neurologica › Deficit di uno o più nervi cranici esotossiche/droghe; coagulopatie
focale, dovuta ad infarto o emorragia › Deficit motorio/sensitivo congenite o paraneoplastiche;
in una sede congrua dell’encefalo, controlaterale o deficit campimetrico collagenopatie; CADASIL e
della retina, del midollo spinale. visivo. amiloidosi).
L’ictus ischemico è caratterizzato dal I tipici quadri neuroradiologici Il cardioembolismo è caratterizzato
riscontro, in fase subacuta o cronica, dell’ictus cardioembolico sono lesioni da occlusione arteriosa di uno o più
di lesione alla valutazione con ischemiche triangolari corticali o vasi cerebrali da parte di un embolo a
neuro-imaging (TC o RM ecenfalo). sottocorticali in multipli territori partenza da una cavità cardiaca (più
Secondo la classificazione Oxford vascolari, o lesioni ischemiche frequentemente atrio o ventricolo
Community Stroke Project (OCSP), multifocali, con manifestazioni sinistro, ma anche dall’atrio destro in
le sindromi cliniche ischemiche sono cliniche da sindrome parziale caso di embolia paradossa attraverso il
definite: Forame Ovale) oppure dalla porzione
- Sindrome lacunare del circolo l’esame di imaging prossimale dell’aorta (nei tratti
anteriore (occlusione di piccola cardiaco più ascendente e/o arco) e dei tronchi
arteria perforante) sovraortici.
› Emisindrome deficitaria sensitiva/ adatto allo studio Le condizioni cliniche più
motoria/atassica dell’auricola sinistra frequentemente associate a
- Sindrome totale del circolo cardioembolismo sono:
anteriore (occlusione di arteria è l’ecocardiogramma 1) Fibrillazione atriale, 2)
cerebrale media) transesofageo Valvulopatie, 3) Masse intracardiache,
› Deficit di una funzione corticale 4) Ateromasia complicata di aorta
superiore o totale del circolo anteriore o ascendente/ arco aortico.
› Emianopsia laterale omonima sindrome del circolo posteriore. 1) La fibrillazione atriale (FA)
› Emisindrome deficitaria sensitiva/ Oltre al meccanismo cardioembolico, è l’aritmia più frequentemente
motoria omolaterale le possibili vie fisiopatologiche coinvolta nella tromboembolia
- Sindrome parziale del circolo all’ischemia cerebrale sono: cerebrale e sistemica, con un
anteriore (occlusione branca di - Malattia dei grandi vasi rischio 5-7 volte maggiore rispetto
cerebrale media/anteriore) (aterotrombosi). alla popolazione generale. Il
› 2 criteri su 3 della sindrome totale - Malattia dei piccoli vasi meccanismo fisiopatologico prevede
- Sindrome del circolo posteriore (leucoaraiosi, necrosi fibrinoide). il rallentamento del flusso in auricola

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