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7VX`\gdjcY mento tra 50 e 100 minuti. I 6 Centri
Spoke della Rete sono amministrati
Le Linee Guida internazionali
da un’unica Azienda ASL (Azienda
raccomandano la creazione di Reti
ASL 2 di Perugia) mentre il Centro
regionali per il trattamento dello
Hub è una Azienda Ospedaliera
STEMI. Obiettivo: la riduzione dei
AV GZiZ I#D#H#8#6# tempi di riperfusione coronarica. Dati (Azienda Ospedaliera di Perugia). Al
processo organizzativo della Rete in-
IgViiVbZcid Dii^bVaZ YZaaZ di Registro mostrano che in molti pa-
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H^cYgdb^ 8dgdcVg^X]Z 6XjiZ zienti con STEMI (> 50%) i tempi di terospedaliera hanno partecipato i re-
cVhXZ cZa '%%( eZg dii^b^ooVgZ riperfusione, door to balloon e door ferenti amministrativi delle Aziende, i
responsabili dei Pronto Soccorso/118
^a eZgXdghd YZa eVo^ZciZ Xdc to needle, sono spesso troppo lunghi.
In Umbria abbiamo sviluppato, sin territoriali e Aziendali, i responsabili
HI:B> cZaaÉVgZV X^gXdhiVciZ aV
dal 2003, un modello di Rete territo- delle Medicine territoriali, i rappre-
X^ii| Y^ EZgj\^V sentanti infermieristici, i responsabili
riale, chiamato T.O.S.C.A (Trattamen-
UTIC e dell’emodinamica del Cen-
to Ottimale delle Sindromi Corona-
AV XdcY^k^h^dcZ Y^ jc egdidXdaad tro Hub. Le riunioni operative sono
riche Acute), per ridurre tempi di
iZgVeZji^Xd igV jc 8Zcigd diagnosi, riperfusione e trasferimento iniziate nel giugno 2002. Nel gennaio
=jW Z + 8Zcig^ Hed`Z! g^YjXZ del paziente con STEMI nella città di 2003 è stato condiviso ed approvato il
h^\c^ÒXVi^kVbZciZ ^ iZbe^ Y^ Perugia e aree circostanti. Nel terri- primo protocollo seguito dalle delibe-
g^eZg[jh^dcZ XdgdcVg^XV cZa torio interessato vivono circa 400.000 re amministrative delle due Aziende
eVo^ZciZ Xdc HI:B> abitanti, ci sono 6 ospedali territo- interessate. Il protocollo operativo
prevedeva:
riali non dotati di Cardiologia h 24
1. la teletrasmissione di ECG/scheda
(Centri Spoke della Rete TOSCA:
clinica paziente dai Pronto Soccorso
Ospedale di Assisi, Todi, Marsciano,
Territoriali all’UTIC del Centro Hub;
Castiglion del Lago - Passignano, Città
2. la condivisione telefonica tra
della Pieve) ed un Centro Hub con
medici della strategia di riperfusione
Cath Lab h 24 (Ospedale Santa Maria
coronarica in base ai tempi dolore
della Misericordia di Perugia)
- primo contatto medico e trasferi-
(Figura 1).
mento, e variabili clinico - anagrafiche
I Centri Spoke distano tra 20 e 50 Km
del paziente con STEMI (fibrinolisi
dal Centro Hub, con tempi di trasferi-
