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di Luigi P. Badano
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&+ na della prospettive più affa- preferiscono vedere lunghe scansioni nell’instaurare terapie appropriate
Uscinanti della Ecocardiografia continue invece che clips limitate a sulla base dei rilievi ecocardiografici.
digitale1 è sicuramente nelle sue po- uno o più cicli cardiaci, e là dove ci Un’applicazione della Tele - Eco-
tenzialità nell’ambito della Telemedi- sia necessità di guidare l’operatore cardiografia che si sta sviluppando
cina: la Tele - Ecocardiografia, in cui che acquisisce le immagini a fini dia- molto velocemente anche grazie
Tecnici di ecocardiografia o Infermie- gnostici (ad es. esami di cardiopatie alla disponibilità di ecocardiografi
ri addestrati, o anche Cardiologi non congenite complesse), per contribui- miniaturizzati e cardioscopi digitali è
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particolarmente esperti in Ecocardio- re alle decisioni intraoperatorie (ad nell’emergenza urgenza . In questi
grafia ma in grado di acquisire sezioni es. valutare il risultato di una ripara- casi poche ed essenziali immagini eco-
ecocardiografiche significative, acqui- zione valvolare mitralica) o di inse- cardiografiche vengono registrate sul
siscono le immagini e le trasmettono gnamento a distanza. La limitazione luogo dell’inicidente o sui campi di
elettronicamente ad un laboratorio di di questa modalità è che la trasmissio- battaglia e trasmesse ad un centro di
riferimento in modo che la consulen- ne in tempo-reale, a meno che non si riferimento via satellite a fini diagno-
za ecocardiografica specialistica possa disponga di linee dedicate, risulta in stici .
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essere disponibile anche per le istitu- un frame-rate basso e con possibili ar- Altre applicazioni della Tele - Ecocar-
zioni sanitarie più remote . Questo tefatti. La modalità store-and- forward diografia sono state quelle di forni-
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tipo di prestazione diventerà sempre invece consente al consulente di re un supporto ecocardiografico a
più appetibile con la diffusione degli visualizzare le immagini esattamente ospedali che non hanno Cardiologi
ecocardiografi digitali miniaturizzati come sono state archiviate, sebbene ecocardiografisti in loco (centri riabi-
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e con la progressiva centralizzazione in differita e con tempi di attesa che litativi ecc.) , ad enti non sanitari che
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delle prestazioni specialistiche . saranno in relazione alle dimensioni necessitano comunque di supporto
Tabella dell’esame ecocardiografico ed alla ecocardiografico per studi o monito-
Tempi di trasmissione di un esame ecocar- velocità della modalità di trasmissio- raggio (ad es. enti spaziali, enti sporti-
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diografico di 60 Mbyte per le tipologie di ne utilizzata (Tabella). Per questa vi, spedizioni alpine ecc.) , ed infine
connessioni più comuni modalità di trasmissione gli esami la Tele - Ecocardiografia potrebbe
28.8 kbps modem 3.9 ore ecocardiografici saranno organizzati rappresentare una soluzione a costo
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112 kbps ISDN line 1 ora in cine-loops e fotogrammi statici . Le contenuto per assicurare la consu-
768 Cable Modem 8.6 minuti Tele - Ecocardiografia è stata studiata lenza specialistica ecocardiografica
1.54 Mbps T1 line 4.4 minuti prevalentemente negli Stati Uniti e in 24 ore al giorno indipendentemente
10 Mbps Ethernet 40 secondi ambito pediatrico e neonatologico 3-11 , dalla presenza dell’Ecocardiografista
45 Mbps DS3 9 secondi una branca dell’Ecocardiografia che in ospedale 13-15 o per instaurare nuove
100 Mbps Ethernet 4 secondi si confaceva particolarmente per que- modalità operative per i Cardiologi
650 Mbps ATM 0.6 secondi sta applicazione vista la relativa scar- ecocardiografista come il telelavoro in
La Tele - Ecocardiografia può essere sità di specialisti esperti in quest’am- cui Tecnici di Ecocardiografia acqui-
utilizzata sia in tempo reale (il consu- bito clinico soprattutto in zone del siscono le immagini in uno o più siti
lente nella stazione remota vede l’esa- paese distanti da centri di riferimento e il Cardiologo Ecocardiografista le
me mentre questo viene eseguito) 3-12 specializzati. I risultati riportati in let- referta da casa.
o in modalità store-and-forward (le teratura dimostrano la fattibilità della Sebbene fattibile tecnicamente ed ac-
immagini vengono archiviate in forma- metodica e la sua accuratezza diagno- curata clinicamente la Tele - Ecocar-
to digitale e successivamente inviate al stica che si traducono in incremento diografia non si è ancora diffusa per
laboratorio consulente) 13-16 . La mo- dell’appropriatezza dei trasferimenti diversi motivi: uno specifico ecocar-
dalità in tempo reale viene utilizzata dei neonati ai centri di riferimento, ri- diografico e gli altri comuni a tutta la
prevalentemente in Ecocardiografia duzione dei trasferimenti dei neonati Telemedicina. Il primo, ovvio, motivo
pediatrica, dove i Cardiologi Pediatri per consulenza, e maggior rapidità è che la ridotta diffusione della Eco-