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PAR OL A DI R EGIONE

ma viene compensata da rapporti C’è un Ospedale senza Cardiologia, facilmente realizzabile ed economica.
interpersonali ben funzionanti tra dotato di PS e sito in area disagiata. Infine, viene ribadita la necessità
gli Ospedali. Ci sono pochi centri Vengono sottolineate le difficoltà di istituire protocolli dedicati per i
Spoke (6/26 Cardiologie, le altre logistiche legate al territorio trasferimenti da Hub a Spoke, con
sono dotate di Emodinamica e 9 impervio, scarsamente popolato retrocessione compensatoria dei
di Cardiochirurgia). Dalle risposte con prevalenza di aree montane e costi di parte del valore del DRG,
alla Survey di 17 colleghi è emerso rurali, e privo di rete autostradale che garantirebbe una più completa
un tempo medio di trasferimento interna. Sussiste in regione una gestione del paziente nei centri senza
al centro Hub di 40 minuti, grossa difficoltà nel reperire Emodinamica.
quasi sempre con un’ambulanza medici di Emergenza-Urgenza, Per concludere, si è svolta
medicalizzata, in modo da garantire Cardiologici clinici ed Emodinamisti. un’interessante discussione che
l’esecuzione della coronarografia Logisticamente la destinazione ha fatto emergere i punti critici
in 24-48 ore. Claudio Cavallini ha delle ambulanze 118 con sospette in merito alla creazione di una
presentato i risultati dell’Umbria, NSTEACS è legata più alla vicinanza rete NSTEACS. In primis, sarebbe
dovei sono attive 6 Cardiologie, di del presidio ospedaliero che alla utile standardizzare la modalità
cui 3 Hub con Emodinamica h24. La presenza dell’Emodinamica. Il in cui il Centro Spoke richiede il
rete per lo STEACS è stata la prima trasferimento del malato dal centro trasferimento all’Hub, ad esempio
a livello regionale per le patologie Spoke a quello Hub prevede la prendendo spunto dal sistema
tempo-dipendenti, seguita dalla presenza a bordo dell’ambulanza telematico già attivo in Emilia. In
rete dell’ictus e del politrauma. di un Cardiologo reperibile. Infine, merito al trasporto, la presenza
Gli NSTEACS ad altissimo rischio Roberto Caporale ha presentato i mandatoria del Cardiologo crea
vengono trattati come gli STEACS, dati della Calabria, dove sono attive disagi organizzativi al centro Spoke,
quelli con GRACE Score > 140 6 Cardiologie con Emodinamica,
vengono trattati entro 24 ore, mentre delle quali 3 in Ospedali regionali per cui potrebbe essere sostituito
da laici formati all’utilizzo del DAE,
in caso di rischio intermedio-basso la Hub e 5 attive h24. Anche questa
coronarografia viene eseguita entro regione ha un’orografia particolare come già avviene in alcune realtà.
24-72ore. La criticità organizzativa con aree interne impervie e mal Dopo angioplastica non complicata
maggiore è spesso l’assenza di posto collegate, il che comporta talora un’osservazione variabile tra 30
letto nel centro Hub, motivo per tempi di percorrenza molto elevati. minuti a 4 ore a seconda delle
cui tendenzialmente il paziente non A questo si somma la carenza di modalità di ri-trasferimento (con
complicato, dopo l’angioplastica, Emodinamisti in centri periferici e o senza medico a bordo) potrebbe
torna nell’ospedale di provenienza l’assenza di una rete per l’NSTEACS, risolvere la criticità organizzativa
(modalità “in service”). Dal Molise problemi che hanno determinato maggiore (legata alla carenza
Isabella Tavarozzi sottolinea quanto un gap del 15% nel numero di di posto letto nel centro Hub)
la mancanza di una rete possa PCI rispetto alla media nazionale. e incentivare i Cardiologi che
determinare ritardi diagnostici, Queste difficoltà potrebbero essere si trovano a lavorare nei centri
problemi di afferenza al centro superate ottimizzando l’attività periferici. Non ultimo, andrebbero
corretto, difficoltà organizzative. In dei centri esistenti, aumentando adeguati i DRG delle strutture
Molise ci sono 3 Cardiologie tutte di una o due entità le strutture che eseguono le angioplastiche
dotate di UTIC ed Emodinamica, con Emodinamica h 24, per non ma poi non dimettono il paziente
2 sono Cardiologie Spoke ed una correre il rischio di non garantire indice. Sarebbe quindi auspicabile
è centro Hub regionale sito a un volume procedurale adeguato la creazione di un modello unico
Campobasso dove opera anche per singolo centro, e potenziando tramite la creazione di un position
la Cardiochirurgia per le urgenze i trasporti da 118 e l’utilizzo paper ANMCO, che potrebbe
regionali e lo standby chirurgico dell’elisoccorso in particolare, incentivare l’adesione a tale
delle procedura interventistiche. soluzione in prima ipotesi più progetto.♥

52 | Cardiologia negli Ospedali | duecentocinquantasei