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                             di MaSSiMo di MarCo, roberta MaGnano, laura pezzi, pierGiuSto vitulli,
                                                alberto d’alleva, daniele Forlani, leonardo paloSCia






                  l’aterosclerosi e la degenerazione valvolare nei pazienti epatopatici


         Ruolo degli epatovirus nella



                  precoce insorgenza del



           processo di aterosclerosi e



                  di disfunzione valvolare






                       calcificazioni valvolari cardiache ed epatopatia virale cronica



             epatite cronica può essere                                         conseguente disorganizzazione
        L’definita una malattia                  i virus dell’epatite           dell’architettura lobulare e
        necrotico-infiammatoria del fegato                                      vascolare . La compromissione
                                                                                        (2)
        caratterizzata dalla persistenza       sembrano svolgere un             dell’apparato cardiocircolatorio in
        nel tempo di necrosi epatocitaria     ruolo patogenetico nel            corso di cirrosi epatica rappresenta
        e di infiammazione, dimostrabili                                        un’evenienza frequente, che spesso
        istologicamente e presenti in vario   processo aterosclerotico          è presente in forma subclinica nello
        grado. Numerosi sono gli agenti,    precoce e sono suscettibili         stadio iniziale (pre-ascitico) della
        infettivi e non infettivi che possono                                   malattia. Negli ultimi anni è stata
        causare tale malattia: tra le condizioni   di essere ritenuti           attribuita un’importanza sempre
        dovute a processi non infettivi, vanno   responsabili di danni          maggiore a questa condizione sia
        ricordate le forme autoimmuni e le                                      per il ruolo fondamentale che gioca
        epatopatie da farmaci. La persistenza   valvolari cardiaci che          nel determinare le complicanze più
        della necrosi e dell’infiammazione    nella maggior parte dei           temibili della cirrosi epatica che per la
        induce la fibrosi e, in alcuni casi   casi si esprimono come            capacità di influenzare sensibilmente
        la formazione di setti connettivale                                     la prognosi dei pazienti che ne
        che, associandosi alla rigenerazioni   calcificazioni valvolari         presentano i segni. La presenza di
        parenchimale, causano una             la patogenesi di queste           alterazioni istologiche a carico del
        progressiva alterazione della struttura                                 miocardio dei pazienti cirrotici sono
        lobulare fino, eventualmente, alla     calcificazioni sarebbe           note da più di 50 anni, da allora
        cirrosi epatica . La cirrosi epatica   di tipo infiammatorio            sono stati condotti moltissimi studi
                    (1)
        è una malattia cronica del fegato a                                     sia sull’animale da esperimento che
        molteplice eziologia, caratterizzata   cronico e non un semplice        sull’uomo che hanno in larga parte
        da fenomeni degenerativo-necrotici        processo passivo              chiarito i meccanismi ed identificato
        parenchimali associati a fibrosi                                        i determinanti fondamentali della
        e rigenerazione nodulare, con               degenerativo                “cardiomiopatia del cirrotico” . Una
                                                                                                          (3)


                                   www.anmco.it/pages/entra-in-anmco/anmco-sezioni-regionali/abruzzo  33
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