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RINNOVA LA QUOTA ASSOCIATIVA! Associazione Nazionale Medici Cardiologi Ospedalieri
ANMCO
Dal 2009 puoi pagare la quota associativa ANMCO con ad- Il suddetto importo include la somma di Euro 14,00 (quat-
debito automatico sul tuo conto corrente bancario. In que- tordici/00) comprensivo di IVA che, per il tramite della Fede- dOMANdA di isCriziONe
sto modo sarai sicuro di provvedere ogni anno al rinnovo razione Italiana di Cardiologia, verrà versata in Vostro nome
della tua quota, evitando perdite di tempo. Compila il mo-
dulo RID già predisposto nella presente pagina. e conto alla società Il Pensiero Scientifico Editore con sede La Domanda di Iscrizione (scaricabile alla pagina www.anmco.it/pages/entra-in-anmco/chi-siamo/iscriversi-all-anmco
Il pagamento può comunque essere effettuato con le se- a Roma, Via San Giovanni Valdarno, 8 - 00138 Roma, codice del Sito WEB aNMCO) deve essere inviata in originale insieme al Curriculum Vitae in formato europeo al Dipartimen-
guenti modalità: fiscale: 00429130586 e partita IVA 00889601001, a titolo di to Soci-Regioni aNMCO - Via alfonso La Marmora, 36 50121 Firenze - e anticipata per fax al numero 055/5101350 o per
- Addebito Automatico in c/c SEPA corrispettivo per l’abbonamento annuale all’organo scien- e - mail all’indirizzo soci@anmco.it. Lo Statuto dell’aNMCO è consultabile alla pagina www.anmco.it/pages/entra-in-anmco/
(Single Euro Payments Area) chi-siamo/cos-e-l-anmco del Sito WEB aNMCO e i relativi Regolamenti alla pagina www.anmco.it/pages/entra-in-anmco/
- Carta di Credito via web collegandosi all’Area Riservata ai tifico in lingua italiana della Federazione Italiana di Cardio- chi-siamo/regolamenti-e-procedure.
Soci sul sito www.anmco.it nella sezione Quote associative logia, rivista denominata “Giornale Italiano di Cardiologia”
- Bollettino di c/c postale n. 16340507 intestato ad ANMCO con sottotitolo “Organo Ufficiale della Federazione Italiana dATi ANAGrAFiCi
Cognome
- Bonifico bancario su c/c ANMCO di Cardiologia, Organo Ufficiale Società Italiana di Chirur- Nome Data di nascita
IBAN IT 18 C 06160 028010 00017441C00 gia Cardiaca” e la somma di Euro 15,00 (quindici/00) che, Luogo di nascita Indirizzo
per il tramite della Federazione Italiana di Cardiologia, ver- Città Prov. CaP
Quote Associative annue:
- € 30,00 per i Giovani Soci Ordinari fino al 35° anno di età rà versata in Vostro nome e conto a titolo di corrispettivo Tel./Cell. Fax E - mail
- € 90,00 per i Direttori di Struttura Complessa per l’abbonamento annuale all’organo scientifico in lingua
- € 70,00 per i Responsabili di Struttura Semplice / Dirigenti inglese della Federazione Italiana di Cardiologia alla Casa dATi prOFessiONAli
- nessuna quota per i Giovani Soci Aggregati fino al 30° anno di età Editrice Lippincott, Wilkins & Williams con sede a Londra Ospedale/Reparto
- € 30,00 per i Giovani Soci Aggregati dal 31° al 35° anno di età
- € 50,00 per i Soci Aggregati dal 36° anno di età (GB), 250 Waterloo Road, London SE1 8RD, rivista denomi- Indirizzo
- € 10,00 una tantum per il primo pagamento per tutti i Soci nata “Journal of Cardiovascular Medicine” con sottotitolo Città Prov. CaP
Ordinari “Official Journal of the Italian Federation of Cardiology”. Tel./Fax E - mail Reparto:

Specializzato in Cardiologia: Sì No altre Specializzazioni
AUTORIZZAZIONE PER L’ADDEBITO IN C/C DELLE DISPOSIZIONI SEPA CORE DIRECT DEBIT (SINGLE EURO PAYMENTS AREA) appartenente ad altra Società Scientifica Cardiologica Sì No
(COMPILARE IN STAMPATELLO E SPEDIRE IN ORIGINALE AD ANMCO - UFFICI AMMINISTRATIVI - VIA LA MARMORA, 36 - 50121 FIRENzE) Se Sì indicare quale

RIFERIMENTO MANDATO: (da completare successivamente da ANMCO) struttura Ospedaliera Universitaria Distretto Sanitario Privata*
Ragione Sociale del Creditore: ASSOCIAZIONE NAZIONALE MEDICI CARDIOLOGI OSPEDALIERI (ANMCO) altro *indicare se accreditata da SSN SI NO
Codice Identificativo del Creditore (Creditor Identifier): IT410010000001301130488 Tipologia
Sede Legale: VIA A. LA MARMORA N°36 CAP: 50121 Località: FIRENZE Provincia: FIRENZE Paese: ITALIA Divisione di Cardiologia Divisione di Cardiochirurgia
Servizio di Cardiologia autonomo con posti letto Servizio di Cardiologia aggregato con posti letto
Nome e Cognome Socio Servizio di Cardiologia autonomo senza posti letto Servizio di Cardiologia aggregato senza posti letto
Indirizzo Divisione Medicina CNR
Comune CAP Prov. ambulatorio altro
Telefono Codice Fiscale anno di assunzione nella struttura indicata
Titolare/i del conto corrente Nome del Primario o facente funzione
IBAN (1)
Nome del Responsabile (per Strutture aggregate)

Presso la Banca ruolo Cardiologo Cardiochirurgo Medico
Codice SWIFT (BIC)
Il sottoscritto autorizza: Specificare da quando viene svolto il ruolo indicato /
mese anno
- ANMCO a disporre sul conto corrente sopra indicato addebiti in via continuativa devono essere presentate entro e non oltre 8 settimane a decorrere dalla data di Qualifica
della quota associativa annuale ANMCO (normative, procedure ed importi come da addebito in conto.
Statuto e Regolamento visibili sul sito www.anmco.it); Le parti hanno la facoltà di recedere in ogni momento dal presente accordo inviando Direttore di dipartimento Direttore Generale Direttore Sanitario
- la Banca ad eseguire l’addebito secondo le disposizioni impartite dal Creditore. comunicazione scritta alla rispettiva controparte.
Il sottoscritto ha facoltà di richiedere alla Banca il rimborso di quanto addebita- Il sottoscrittore dichiara di aver trattenuto copia della presente autorizzazione, che
to, secondo quanto previsto nel suddetto contratto; eventuali richieste di rimborso viene inoltrata ad ANMCO in originale. Direttore di struttura complessa Responsabile di struttura semplice Dirigente Medico
Ricercatore Borsista Specializzando
ambulatoriale Libero professionista altro
Luogo e data Firma del sottoscrittore
in quiescenza Non di ruolo
(1) Verificare con la propria Banca la correttezza del codice IBAN. Per avere ulteriori informazioni sulle modalità di pagamento è possibile contatta-
N.B. Per il primo anno il pagamento della quota associativa avverrà entro due re la Segreteria Soci ANMCO via email all’indirizzo soci@anmco.it o via telefonica
mesi dalla data di ricevimento; per gli anni successivi l’addebito sarà effettuato allo 055/5101203.
entro il mese di febbraio, salvo eventuali modifiche deliberate dall’Assemblea.