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D AL C ENTRO S T u DI

“Optimal Medical and Reva- Bibliografia
scularization Therapy Era” 1. Windecker S, Stortecky S, Stefani-
- ISCHEMIA Trial ni GG, et al. Revascularisation versus
medical treatment in patients with stable
L’International Study of Comparati- coronary artery disease: network meta-
ve Health Effectiveness with Medical analysis. BMJ. 2014 Jun 23;348:g3859.
2. Stergiopoulos K, Boden WE, Hartigan
and Invasive Approaches (ISCHE- P et al. Percutaneous coronary interven-
MIA) Trial (ClinicalTrials.gov num- tion outcomes in patients with stable
ber NCT01471522) è un trial clinico obstructive coronary artery disease and
randomizzato, internazionale, multi- myocardial ischemia: a collaborative
meta-analysis of contemporary rando-
centrico finanziato dall’NIH/NHLBI mized clinical trials. JAMA Intern Med.
che sta confrontando in pazienti 2014 Feb 1;174(2):232-40.
con cardiopatia ischemia stabile e 3. Detre K, Takaro T, Hultgren H, Peduz-
dimostrazione di ischemia di grado zi P. Long-term mortality and morbidity
results of the Veterans Administration
almeno moderato (mediante test randomized trial of coronary artery
ergometrico, ecostress, scintigrafia bypass surgery. Circulation 1985;72(6 Pt
o RMN), una strategia conservativa 2):V84–V89.
basata sulla terapia medica ottimale 4. CASS Principal Investigators. Myo-
cardial infarction and mortality in
rispetto a una strategia invasiva nella the Coronary Artery Surgery Study
quale la terapia medica ottimale (CASS) randomized trial. N Engl J Med
viene da subito associata ad una valu- 1984;310:750–758.
tazione angiografica con l’obiettivo 5. Varnauskas E, Olsson S, Carlstrom E,
Karlsson T. Long-term results of prospec-
di eseguire una rivascolarizzazione tive randomised study of coronary artery
ottimale (a giudizio del Cardiologo bypass surgery in stable angina pectoris.
curante chirurgica mediante CABG Lancet 1982;320:1173–1180.
6. Takaro T, Peduzzi P, Detre K, et al.
oppure percutanea guidata dall’FFR Survival in subgroups of patients with left
e con utilizzo di stent di seconda ge- main coronary artery disease. Veterans
nerazione) sull’endpoint composito Administration Cooperative Study of
di morte da cause cardiovascolari e Surgery for Coronary Arterial Occlusive
Disease. Circulation 1982;66:14–22.
infarto miocardico. 7. Boden W, O’Rourke R, Teo K et al.
Come dovrebbe essere trattato Mario? In- Optimal medical therapy with or without
vasivamente o in maniera conservativa? PCI for stable coronary disease. N Engl J
Probabilmente per avere una risposta evi- Med 2007;356:1503–1516.
8. Chaitman BR, Hardison RM, Adler
dence based dobbiamo aspettare i risultati D, et al. The BARI 2D Randomized
dello studio ISCHEMIA. Nell’attesa… Trial of Different Treatment Strategies
perché non arruolarlo? in Type 2 Diabetes Mellitus with Sta-
Ad oggi nel mondo sono stati ran- ble Ischemic Heart Disease. Impact of
Treatment Strategy on Cardiac Mortality
domizzati 2.384 degli 8.000 pazienti and Myocardial Infarction. Circulation.
previsti. Il Centro Studi ANMCO 2009;120(25):2529-2540.
coordina i 16 centri italiani e un cen- 9. Sedlis SP, Hartigan PM, Teo KK, et
tro svizzero partecipanti (Figura 1) al. Effect of PCI on Long-Term Sur-
vival in Patients with Stable Ischemic
che hanno randomizzato 92 pazienti. Heart Disease. N Engl J Med. 2015 Nov
Avete un paziente con queste carat- 12;373(20):1937-46.
teristiche? Non esitate a contattare il 10. De Bruyne B, Fearon WF, Pijls NH, et
al. Fractional flow reserve-guided PCI for
Centro Studi o i referenti dei centri stable coronary artery disease. N Engl J
partecipanti. ♥ Med. 2014 Sep 25;371(13):1208-17.

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