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D AL C ENTRO S T u DI

Principal Study
CENTRI PARTECIPANTI
Inves4gator coordinators
Ospedali Riuni4, Ancona Gian Piero Perna Marco Marini
S.O.D. di Cardiologia
I.C. Humanitas, Rozzano Lorenzo Mon4 Barbara Nardi www.ischemiatrial.org
U.O. Cardiologia clinica
Ospedale di Circolo, Varese Edoardo Verna Stefano Provasoli
Cardiologia I Coordinamento italiano ISCHEMIA
Policlinico di Monza, Monza Andrea Mortara Carla Auguadro

U.O. Cardiologia clinica e scompenso card. Trial
Ospedale S. Antonio Abate, Tolmezzo Antonio Di Chiara Francesca PezzeLa
S.O.C. Cardiologia
Cardiocentro Ticino, Lugano Tiziano MocceM M.G. Rossi Centro Studi ANMCO
SRC Via La Marmora, 34 50121 Firenze
Ospedale Morgagni, Forlì Marcello Galvani Filippo OLani
U.O. Cardiologia Faculty
Ospedale S. Croce e Carle, Cuneo Emanuela Racca Fabrizio Rolfo
U.O. Cardiologia Dr. Aldo Pietro Maggioni - Leader Italiano
Ospedale Monaldi, Napoli Paolo Calabrò Ilaria J. Romano ISCHEMIA
U.O.C. Cardiologia - SUN Dr. Francesco Orso
Azienda Ospealiera, Padova Giuseppe Taran4ni Umberto Cucchini Dr. Marco Magnoni
Clinica Cardiologica Daniela Mancuso
Ospedale Parini, Aosta Marco Sicuro Francesco Pisano
U.O. Cardiologia e cure intensive card. Segreteria e informazioni
Laura Sar9 – ischemia@anmco.it
Ospedale SS Cosma e Damiano, Pescia William Vergoni Roberto Ama4 tel +39 055 5101353 - fax +39-055-5101310
U.O. MalaAe cardiovascolari
Casa sollievo sofferenza, S. G. Rotondo Raffaele Fanelli Massimo Villella
Cardiologia – UTIC – Riabil. Card.
Policlinico S. Marco, Osio SoLo Alvise Polese NicoleLa De Cesare
U.O. Cardiologia
Figura 1

di una strategia rispetto all’altra. limiti, hanno avuto l’importanza di rapy Era” durante la quale sono stati
Nei primi trial condotti negli anni individuare pazienti a maggior ri- condotti almeno due importanti
’70 come il Veterans Administra- schio nei quali la rivascolarizzazione trial clinici di confronto:
tion (VA) Study, il Coronary Artery sembrava avere un chiaro beneficio - il Clinical Outcomes Using Reva-
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Surgery Study (CASS) e l’European in termini prognostici (es. pazienti scularization (COURAGE) trial che
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Cooperative Surgery Study (ECSS) con malattia significativa del tronco ha randomizzato pazienti con angi-
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sono stati confrontati pazienti sot- comune) che sono stati quindi esclu- na Canadian Class I–III, una buona
toposti a rivascolarizzazione chirur- si da tutti i trial successivi. parte dei quali con dimostrazione
gica e pazienti trattati con “terapia “Optimal Medical Therapy di ischemia, a PCI e terapia medica
medica” (essenzialmente aspirina, Era” intensiva oppure alla sola terapia
nitrati e betabloccanti in circa il 50% Nel corso degli anni la terapia medica intensiva.
dei pazienti) con risultati controver- medica si è molto evoluta grazie - il Bypass Angioplasty Revasculariza-
si: neutri i primi due, mentre l’ECSS all’individuazione di processi fisio- tion Investigation 2 Diabetes (BARI-
aveva mostrato un vantaggio progno- patologici che hanno portato alla 2D) trial che ha randomizzato
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stico significativo a 5 anni della chi- scoperta e all’introduzione di nuovi pazienti diabetici asintomatici o con
rurgia rispetto alla terapia medica. farmaci permettendo di arrivare alla angina lieve ed evidenza di ischemia
Questi trial, seppure con evidenti cosiddetta “Optimal Medical The- a rivascolarizzazione mediante PCI

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