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Al modificarsi del panorama generale della Sanità nel nostro Paese anche
l’assetto organizzativo delle nostre Unità Operative deve necessariamente
adeguarsi.
Bisogna comunque tenere conto che accanto alle motivazioni di ordine genera-
le ne esistono anche altre interne alla Cardiologia.
L’affermarsi di sub-specialità ad alto contenuto tecnologico ed interventistico,
con alta capacità produttiva in termini di procedure, ha portato in tali settori al-
la tendenza a svincolarsi dal contesto clinico cardiologico in cui operano, di fat-
to agendo talora in termini di totale autonomia e svincolati da progetti di con-
tinuità assistenziale cardiologica, per committenti diversi, anche non cardiolo-
gi. Contestualmente funzioni cardiologiche parziali e spesso avulse da un con-
testo più generale possano essere viste principalmente come un onere insoste-
nibile da parte di molte Aziende Sanitarie.
In questo contesto la nostra stessa funzione di Cardiologi è entrata in crisi, e le
nostre Unità Operative o rischiano di perdere o hanno già perduto e stanno con-
tinuando a perdere compattezza ed autonomia. Le conseguenze sono la perdita
di continuità nella cura del malato e la perdita di cultura cardiologica, realizza-
ta e costruita con fatica nel corso di questi anni.
Non sono in gioco interessi corporativi, ma la qualità stessa e il senso del-
la nostra funzione di Cardiologi del servizio pubblico.
È necessario, pertanto, porre rimedio in tempi rapidi a questa situazione, al fi-
ne di adeguare il ruolo della Cardiologia al nuovo panorama sanitario del Pae-
se, recuperando l’unità funzionale della Cardiologia nei confronti dell’unicità e
continuità del percorso sanitario per il cittadino, riaffermando il nostro ruolo
leader in ambito cardiologico. In altri termini si tratta di confermare nei fatti la
specificità e l’autonomia della nostra competenza cardiologica.
È indispensabile quindi avere il coraggio e la capacità di riprogettare il nostro
modello operativo, per adeguarlo alle nuove esigenze.
Il livello organizzativo capace di recuperare efficienza è la proposta di nuo-
ve modalità di dipartimentalizzazione cardiologica orizzontale (che poi si
chiamino effettivamente “Dipartimenti” ha solo rilevanza semantica) che colle-
ghino tra loro in rete le diverse unità operative, costituendo reti funzionali per
bacini di utenza, avviando anche un processo culturale e formativo che coin-
volga il personale tutto, medico, infermieristico, amministrativo, ecc., che in
questo contesto verrà chiamato ad operare (Figura 1).
La progettazione prima e l’integrazione poi della rete dei
servizi di Cardiologia esistenti sono i passaggi obbligati at-
Figura 1 traverso cui trasformare la nostra organizzazione da un si-
DIPARTIMENTO CARDIOLOGICO ORIZZONTALE stema basato su singole unità separate tra loro ad una rete
La rete dei servizi per bacino d utenza
coordinata e strutturata, all’interno di aree geografiche de-
finite, dotate delle capacità operative funzionali necessarie
(area vasta cardiologica), garantendo le necessarie autono-
mie, ma tenendo conto della funzione complessiva del si-
stema.
In questo assetto organizzativo trova risposta anche il po-
tenziale isolamento professionale e culturale degli operato-
ri sanitari, comunque a rischio di confinamento nelle pro-
prie competenze, siano esse di primo livello o di alta spe-
cializzazione tecnologica o chirurgica, all’interno delle pro-
prie strutture murarie. Punto cruciale di questa filosofia è
la presenza di un continuo scambio bidirezionale tra il cen-
tro periferico e quello centrale. Molti dei fallimenti di questa politica sono do-
vuti all’eccessiva gestione dei pazienti da parte del centro di riferimento, anche
dopo la fase acuta. Lo scambio può riguardare non solamente i pazienti, ma an-
che i medici e tutte le iniziative di tipo scientifico. Il centro periferico deve met-
tersi in grado di gestire la storia a lungo termine dei pazienti del proprio terri-

CARDIOLOGIA NEGLI OSPEDALI 11