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A MBIENTE  E   C UORE










        incidenza di eventi corrisponderebbe   zone climatiche anche molto differenti   moderatamente depressa . Riguardo
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        all’incirca alla mediana termica del   tra loro, si riscontra una correlazione   alla mortalità, l’analisi sopracitata
        luogo solo nei paesi a clima caldo   lineare di proporzionalità inversa tra   di Alhamad e collaboratori, in cui
        mentre in quelli a clima temperato   temperatura ed eventi. Secondo uno   gli eventi per scompenso erano
        o freddo si collocherebbe attorno   studio che ha preso in considerazione   circa il 10% del totale dei decessi,
        o addirittura oltre l’ottantesimo   oltre 3.000 casi nel Nord della     mette in evidenza ancora una volta
        centile termico annuale . Parlando   Francia l’incidenza di IMA e morte   una correlazione non lineare “a
                            (4)
        più specificatamente di mortalità   da evento coronarico aumenterebbe   U” con effetti nocivi agli estremi
        cardiovascolare uno studio          del 13% per una riduzione della     della temperatura . Le ragioni
                                                                                               (8)
        recentemente pubblicato riportante   temperatura ambientale di 10       per cui ad un innalzamento della
        i dati di oltre 500 città sparse nei   gradi . Tale correlazione sarebbe   temperatura corrisponde un aumento
                                                (9)
        5 continenti conferma quanto        confermata da studi condotti in     della mortalità generale ed anche
        evidenziato per la mortalità generale,   regioni a clima generalmente
                                                                  (10)
        ovvero una relazione non lineare tra   più freddo come la Svezia  ed      I risultati dimostrano che
        temperatura ambientale e mortalità   anche in due analisi estese ad aree   ad 1°C in meno corrisponde
                                                            (11)
                                                                      (12)
        evidenziando tuttavia temperature   rurali della Grecia  e Taiwan
        a minor mortalità ancora più calde,   caratterizzate rispettivamente da   un aumento dell’incidenza
        attorno al 90 esimo centile di      clima continentale temperato e         di IMA variabile tra l’1 e
        temperatura, con ascesa degli eventi   tropicale. I risultati dimostrano che ad
        più ripida per temperature maggiori   1°C in meno corrisponde un aumento   l’1,5%, dipendente dalla
        rispetto a quelle minori di questo   dell’incidenza di IMA variabile tra   fascia d’età considerata e
        limite .                            l’1 e l’1,5%, dipendente dalla fascia
             (8)
                                            d’età considerata e dalle comorbidità.    dalle comorbidità
          Gli stress termici indotti        I soggetti di età maggiore di 60 anni,
             dal clima sembrano             così come quelli ipertesi risulterebbero   cardiovascolare ma non un evidente
                                                                                aumento dell’incidenza di eventi in
                                                                 (12)
           costituire un fattore di         generalmente più colpiti . In       gran parte degli studi, come è stato
                                            riferimento a studi condotti in Italia
            rischio aggiuntivo, la          Abrignani e collaboratori analizzando   invece dimostrato per il clima freddo,
          previsione degli stessi e         gli accessi per infarto miocardico   non è del tutto chiara, potrebbe essere
                                                                                spiegata dal fatto che le temperature
                                            acuto ed angina in un ospedale della
          la contestuale attuazione         Sicilia occidentale hanno osservato un   torride nei soggetti predisposti
           di misure di protezione          picco invernale sebbene per quanto   potrebbero celermente condurre a
                                                                                morte cardiovascolare prima che
                                            riguarda l’angina la relazione sia
         individuale e collettiva può       stata evidenziata solo nei maschi (13)(14) .   questi raggiungano l’attenzione
                                                                                                           (17)
           avere forti implicazioni         Uno studio pugliese ha evidenziato   medica o vengano ospedalizzati .
                                                                                Andando poi a considerare i tempi
                                            un aumento delle ospedalizzazioni
          in ambito di prevenzione          per patologia cardiovascolare per   di latenza e la durata dell’effetto
               cardiovascolare              temperature comprese tra 8 e 10     si evince come le conseguenze del
                                            gradi e maggiori di 28 . Per quanto   clima caldo si verifichino pressoché
                                                               (15)
                                            riguarda lo scompenso cardiaco le   immediatamente rispetto a quelle
        I dati sull’incidenza               evidenze sono più limitate, un recente   del clima freddo che impiegano circa
        Prendendo in considerazione         studio mette in evidenza come il clima   2-4 giorni ma siano meno durevoli
        l’incidenza di patologie            freddo sia direttamente correlato   conducendo pertanto ad un numero
        cardiovascolari, soprattutto angina ed   alle ospedalizzazioni soprattutto   inferiore di eventi (5)(18) , deleteri per
        infarto miocardico acuto (IMA) nella   per quanto concerne i fenotipi a   i soggetti più fragili soprattutto
                                                                                                         (19)
        maggior parte degli studi, condotti in   frazione d’eiezione preservata e   all’inizio dell’ondata di caldo .

                 80 | Cardiologia negli Ospedali | duecentocinquantacinque
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