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biopsia endomiocardica), malattia stessa patologia. Dall’altro è fonda- cune esperienze di letteratura hanno
coronarica o altre condizioni favo- mentale una collaborazione stretta tentato di correlare la morfologia del-
renti (come ipertensione arteriosa e pre e post - chirurgica con i colleghi la valvola bicuspide ed i suoi rapporti
alcool). I pazienti sottoposti a CRT Cardiologi, sia per identificare ed anatomici (ad es. con la posizione
non verrebbero esclusi. Il progetto arruolare anche i soggetti affetti che degli osti coronarici rispetto ai lembi
prevede una prima fase retrospettiva non hanno immediate indicazioni con la predisposizione all’aneurisma
in cui verranno analizzati 2 gruppi di chirurgiche ma che necessitano di dell’aorta ascendente). Partendo da
pazienti: essere monitorati nel tempo, sia per queste esperienze preliminari, il no-
1) Pazienti con FEVS < 45% alla mantenere in follow - up ed aggior- stro progetto di studio si propone di
diagnosi e normalizzazione di tutti i nare il database dei pazienti trattati identificare tra i pazienti portatori di
parametri ecocardiografici a due anni chirurgicamente. Un aspetto fonda- bicuspidia aortica, in collaborazione
di follow - up. mentale del setting cardiochirurgico con i Colleghi Cardiologi Clinici ed
2) Pazienti vivi a 10 anni dalla diagno- è la possibilità di estendere lo studio Ecocardiografisti, un gruppo omoge-
si con FEVS < 45% alla diagnosi, un del paziente “outlier” all’analisi del neo che includa anche pazienti senza
ecocardiogramma intermedio e 10 frammento chirurgico (citologica, indicazione immediata alla correzione
anni di follow - up. immunoistochimica, espressività geni- chirurgica, e che usualmente sfug-
Tutti i parametri clinici e strumentali, ca, ecc), con potenzialità informative gono agli studi chirurgici. Proprio
bioumorali ed istologici disponibi- molto maggiori rispetto ai normali l’attenta indagine dei pazienti che,
li verranno raccolti in un database studi clinici e bioumorali. Per questi pur presentando macroscopicamen-
dedicato. I prelievi bioptici verrebbero obiettivi l’attenzione si è concentrata te analoghe caratteristiche, hanno
raccolti ed analizzati centralmente ed su una patologia che potesse avere progressione di malattia ed outcome
in cieco. È prevista la selezione di un ancora campi di ricerca aperti come la differenti, potrebbe evidenziare fattori
gruppo controllo confrontabile per bicuspidia aortica, condizione chirur- “protettivi” rispetto al rischio di peg-
età, sesso e FEVS all’esordio. gicamente correggibile, presente in gioramento od alla comparsa di pato-
Egd\Ziid W^Xjhe^Y^V Vdgi^XV quasi il 2% della popolazione, associa- logie associate. Al contrario, studian-
Nell’ambito dei progetti di ricerca ta al rischio di alterazioni della valvola do il gruppo di pazienti che invece
Gissi Outliers, quello chirurgico è esso e dell’aorta ascendente, inclusa di afferiscono alla Chirurgia, dall’analisi
stesso un “outlier” in quanto primo dissezione aortica. L’interesse di con- dei campioni tissutali intraoperatori,
studio che, comportandosi diversa- siderare Outliers alcuni dei soggetti potrebbero essere evidenziati i fattori
mente dalla “media” degli altri studi che presentano questa anomalia associati a peggioramento della malat-
chirurgici, si avvicina a tematiche e congenita nasce dalla riflessione che, tia e della prognosi. Allo stato attuale
metodiche di indagine non usuali. a fronte di una diffusione numerica- il protocollo è in fase di stesura e nel
Con questo progetto, da un lato si mente significativa, solo in taluni casi contempo si stanno analizzando le
vuole identificare all’interno del- la bicuspidia aortica si associa ad altre problematiche organizzative connesse
l’ambito cardiochirurgico un quadro condizioni che modificano la progno- alla presenza di più centri coinvolti ed
patologico ospitante casi indice che si si e quindi il trattamento (come la alle multiple professionalità coinvol-
comportino in maniera differente dal dilatazione dell’aorta toracica ascen- te nella selezione e follow - up dei
resto della popolazione affetta dalla dente e/o la anuloectasia aortica). Al- soggetti.