Page 10 - CnO_170-171

6kk^ViV aV cjdkV higViZ\^V Y^ g^XZgXV

<>HH> " DJIA>:GH

mmirati, M. Calcagnino, B. Merlanti, M. Magnoni, M. Senni
=8; G>HEDC9:
E ativa il da studi post - mortem ed in vivo con to è in fase di conclusione la revisione
iers con la
della letteratura e la stesura definitiva
differenti metodiche diagnostiche.
rotocolli
i potranno Nell’ambito del presente studio gli del protocollo. Una prima analisi re-
“outliers” sono rappresentati ad un
trospettiva su database istituzionali del
il supporto estremo da soggetti con coronarie Centro Cardiologico Monzino di Mi-
getti sti- indenni da aterosclerosi e molteplici lano e della Fondazione Cardiocentro
ottolineano fattori di rischio ed all’opposto da Ticino di Lugano (CH) ha dimostrato
ione clinica soggetti con aterosclerosi coronarica su un totale di 760 pazienti sottoposti
Sherlock diffusa e basso profilo di rischio che a TAC coronarica per sospetta corona-
a
i che non dovranno essere seguiti in un “Fra- ropatia e risultati indenni da ateroscle-
a
si comportano come ci si aspetta, ed mingham Study” clinico fino all’exi- rosi coronarica, il gruppo outlier che
attraverso questi avere informazio- tus. È evidente che esistono fattori di presentava tre o più fattori di rischio
ni uniche per capire i meccanismi protezione e suscettibilità individuale tradizionali rappresenta il 14% circa
biologici sottostanti mediante l’appli- all’aterosclerosi coronarica in gran della popolazione.
cazione della ricerca di base a queste parte ancora sconosciuti e che colma- 8dgdcVgn >chiVW^a^in
a
a
casistiche selezionate. Veniamo allo re questo gap di conoscenze potrebbe Dal Global Registry of Acute Coro-
stato di avanzamento dei cinque pro- permettere di identificare nuovi target nary Events (GRACE) che ha valutato
getti, i cui protocolli sono già in fase di trattamento. Il disegno dello studio la storia naturale di oltre 46.000 pa-
a
di elaborazione per essere sottoposti è prospettico con una fase trasversale zienti arruolati con Sindrome Coro-
al Comitato Strategico per la Ricerca di confronto tra le popolazioni e una narica Acuta (SCA), la percentuale
Clinica Innovativa (Prof. Andrea Bal- fase longitudinale di follow - up. È di reinfarti avvenuti tra la dimissione
labio, Prof. Eugene Braunwald, Prof. previsto il confronto con 2 gruppi di dal primo ricovero e 6 mesi è pari a
Richard Conti, Dott. Andrea Di Lenar- controllo costituiti da soggetti para- circa 1%. In linea con questo valore
r
r
a
da, Dott. Aldo Maggioni, Prof. Marc digmatici con aterosclerosi diffusa e dallo studio internazionale First Acute
Pfeffer, Dott. Salvatore Pirelli, Prof. molteplici fattori di rischio e soggetti Myocardial Infarction (FAMI) che ha
Peter Schwartz, Prof. Luigi Tavazzi, con coronarie indenni e basso profilo arruolato solo pazienti con infarto
Dott. Gianni Tognoni, Prof.ssa Renu di rischio. Saranno raccolti su databa- miocardico STEMI, senza precedente
a
a
Virmani, Prof. Magdi Yacoub). se dedicato i dati di una popolazione storia cardiologica, emerge che lo
;Viidg^ Y^ g^hX]^d Z ViZgdhXaZ" di soggetti di età compresa tra i 50 e 0,6% dei pazienti ha un reinfarto non
gdh^ XdgdcVg^XV i 70 anni, di entrambi i sessi che, in fatale entro 6 mesi dal primo evento.
r
r
La valutazione integrata dei fattori di assenza di precedenti manifestazioni Includendo anche i pazienti con infar-
rischio convenzionali, benché utile clinico strumentali di cardiopatia ti fatali (che però risultano di più diffi-
t
t
per la valutazione del rischio e l’at- ischemica, vengono sottoposti a studio cile documentazione) e prolungando
tuazione di strategie di prevenzione, delle arterie coronarie mediante TC a 1 anno il tempo dal primo evento
presenta delle limitazioni di accuratez- 64 - slice per sospetta coronaropatia coronarico si dovrebbe avere un tasso
za di predizione nel singolo paziente secondo gli attuali criteri di appro- di reinfarti compreso tra il 2 e il 3%.
a
a
come dimostra l’esistenza di un nume- priatezza. Verranno raccolte microa- I casi ideali sono quelli con recidive
ro non trascurabile di pazienti ai due liquote di siero, plasma e sangue multiple, nonostante terapia ottimale
estremi della popolazione generale. intero che andranno a costituire una (anche se pochi!). Il ristretto gruppo
Questi limiti sono evidenti anche tra banca biologica dedicata per analisi di di pazienti che vanno incontro a un
i fattori di rischio ed il processo di marcatori tradizionali ed emergenti reinfarto entro un anno dal primo
a
aterosclerosi coronarica, substrato riguardante il profilo lipidico, meta- evento possono essere ben definiti
anatomico per la maggior parte delle bolico, coagulativo, immunologico, degli outliers e rappresentare quindi
sindromi ischemiche, come emerge infiammatorio e genetico. Al momen- dei casi paradigmatici di instabilità