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Quando un medico deve riportare
la descrizione dello stato di un pa-
ziente o l’esito di una visita ad un
altro medico di pari specializzazio-
ne riporta il dettaglio di tutte le
informazioni,preceduto talvolta da
una sintesi che rende immediato
lo stato del paziente,ad esempio “il
paziente è affetto da angina da
sforzo” o “l’esame è positivo” Nelle
.
comunicazioni verso specializza-
zioni inferiori o diverse,ad esempio
da specialista a medico di medici-
na generale o specialista di altro
settore clinico, le informazioni for-
nite sono sintetiche e tendono a
fornire solo l’esito del processo, vi-
sita od esame che sia.
Quindi una Cartella Clinica Elettro-
nica deve essere in grado di fornire
entrambi i livelli di informazione:
dal più dettagliato a quello più sin-
tetico,con una gamma di sfumatu-
re intermedie che sono a discrezio-
ne del medico responsabile della
configurazione del sistema infor-
mativo clinico che lo adatta alle
proprie necessità.
Le strategie di raccolta dati adotta-
Pippo Oriani,Divinizzazione dello Spazio,1933
te da una CCE possono quindi es-
ri, grado di specializzazione e pro- tramite il cittadino stesso.Nel mon- sere:
blematiche organizzative. Il conte- do della sanità elettronica queste • raccogliere le informazioni strut-
sto in cui opera il professionista sa- interazioni sono strutturate e con- turate e creare un documento di
nitario è definito come "Contesto cordate, integrando tra loro le rela- sintesi secondo regole definite;
Operativo Predefinito" (COP).Qual- tive applicazioni informatiche. • raccogliere le informazioni su un
siasi operatore sanitario fa parte Nella gestione della cura del pa- documento,ad esempio un refer-
nello stesso tempo di diversi con- ziente, ove più contesti sono coin- to, estraendo successivamente le
testi operativi, che sono quindi so- volti, ed in particolare nelle intera- informazioni strutturate secondo
vrapposti ed interconnessi tra loro. zioni medico-medico e medico- regole definite.
Finora le interazioni tra i vari conte- specialista, sono definiti livelli im- Di queste due strategie la prima è
sti operativi avvengono con con- pliciti di dettaglio delle informazio- quella più solida e concisa,e garan-
tatti personali,telefono,fax,oppure ni raccolte nel contesto clinico. tisce livelli maggiori di affidabilità

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