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D ALLE   AREE  -  C ARDIOIMA GING










        di evitare l’esecuzione di esami          L’ecocardiografia transtoracica (TTE) è una delle
        inappropriati. In particolare,
        quando si tratta di esami di follow-   tecniche di imaging cardiovascolare più diffuse grazie
        up in pazienti con diagnosi già        alla sua capacità di fornire informazioni diagnostiche,
        formulata, è fondamentale valutare     prognostiche e terapeutiche essenziali. Tuttavia, l’uso
        con attenzione le indicazioni per la
        TTE, limitandola a situazioni in cui il   crescente di questa tecnologia ha reso necessario
        risultato può influenzare la gestione    definire criteri di appropriatezza per ottimizzarne
        clinica. A tal proposito, il documento
        dell’EACVI fornisce una guida            l’impiego, riducendo i costi e l’esecuzione di esami
        dettagliata per ottimizzare l’uso della   inappropriati. Il documento dell’European Association
        TTE nei controlli periodici. Tra gli
        ambiti principali di applicazione         of Cardiovascular Imaging (EACVI) propone una
        rientrano il monitoraggio delle        classificazione delle indicazioni per la TTE in contesti
        valvulopatie (Tabella 1), la gestione
        dei pazienti affetti da cardiopatia       urgenti e non urgenti, suddividendo le situazioni
        ischemica cronica, scompenso            cliniche in esami appropriati, inappropriati e incerti.
        cardiaco e/o cardiomiopatie (Tabella    Il documento sottolinea l’importanza di una gestione
        2), le patologie del pericardio e
        dell’aorta, pazienti ad alto rischio     razionale, soprattutto negli esami di follow-up per
        preoperatorio nonché il vasto           valvulopatie, cardiomiopatie, scompenso cardiaco e
        capitolo delle cardiopatie congenite.
        L’applicazione dei criteri di           altre patologie cardiovascolari. Nonostante i benefici
        appropriatezza dell’EACVI ha un           legati all’adozione dei criteri, restano sfide legate
        impatto significativo sulla pratica
        clinica. Da un lato, contribuisce a      alla standardizzazione e alla formazione clinica. Le
        razionalizzare l’uso delle risorse      tecnologie emergenti, come l’intelligenza artificiale,
        sanitarie, evitando esami non
        necessari. Dall’altro, promuove un      promettono di migliorare ulteriormente l’efficienza e
        approccio basato sulle evidenze,         l’appropriatezza dell’uso della TTE, contribuendo a
        migliorando la qualità delle cure
        offerte ai pazienti. Nonostante i        un’assistenza sanitaria più sostenibile e di qualità
        progressi, permangono alcune sfide.
        La mancanza di standardizzazione
        nella documentazione delle          artificiale potrebbero migliorare   dell’ecocardiografia transtoracica. La
        indicazioni cliniche per la TTE     ulteriormente l’appropriatezza      loro adozione nella pratica clinica
        rappresenta un limite nella         della TTE. Algoritmi di machine     può contribuire a migliorare gli
        valutazione dell’appropriatezza.    learning potrebbero essere utilizzati   esiti dei pazienti e garantire un uso
        Inoltre, l’implementazione dei criteri   per identificare automaticamente i   sostenibile delle risorse sanitarie.♥
        nella pratica quotidiana richiede   pazienti che trarrebbero maggiore
        formazione specifica per i clinici e   beneficio dall’esame, riducendo   Bibliografia:
        l’integrazione di sistemi di supporto   al contempo il rischio di sovra   - EACVI appropriateness criteria for the
        decisionale nei flussi di lavoro    utilizzo. In conclusione, i criteri   use of transthoracic echocardiography in
        ospedalieri. In futuro, l’evoluzione   di appropriatezza dell’EACVI     adults: a report of literature and current
                                                                                practice review. Steeds R, Garbi M,
        delle tecnologie di imaging e       rappresentano uno strumento         Cardim N et al. European Heart Journal
        l’integrazione con l’intelligenza   fondamentale per ottimizzare l’uso   - Cardiovascular Imaging (2017) 0, 1–14.


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