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Area ARITMIE di Marcello Disertori

ILBILANCIO DI DUE ANNI DI ATTIVITÀ IN CAMPO ARITMOLOGICO

L’Area Aritmie negli ultimi due anni ha lavorato su tre priorità: la fibrillazione atriale, la sincope e la
morte improvvisa, con vari studi, di cui alcuni già conclusi (FIRE, EGSYS) ed altri in fase di valutazione,
e numerose attività educazionali

Alla fine dei due anni di mandato mi tipo di difetto genetico alla base dell’aritmia.
sembra opportuno tracciare un breve bi- Viene proposto l’arruolamento di tutti i pa-
lancio dell’attività svolta dall’Area Aritmie. zienti visti in un Centro Cardiologico (am-
All’inizio del 2001 erano state definite tre bulatoriali o ricoverati) con FA “lone” e età
priorità in campo aritmologico: la fibrillazio- <50 anni, per un periodo di 6 mesi (follow-
ne atriale (FA), la sincope e la morte im- up successivo 12 mesi). Dai dati del FIRE è
provvisa (MI).Tutti e tre gli argomenti sono ipotizzabile che la partecipazione di 40
stati affrontati con una serie di iniziative di Centri dovrebbe permettere di arruolare
studio o di tipo educazionale. 500 pazienti in 6 mesi (12-13 pazienti per
Centro). Lo studio è attualmente al vaglio
Fibrillazione atriale del Comitato Scientifico dell’ANMCO.
Le priorità definite per il I dati dello studio FIRE (atrial Recentemente è stato proposto anche uno
Fibrillation/flutter Italian REgi- studio sull’impiego dei sartanici nella pre-
biennio 2001-2002 erano:
stry) sono stati completamen- venzione della FA. Lo studio era già stato
la fibrillazione atriale, la te analizzati e sono attual- preliminarmente discusso negli ultimi 2 an-
sincope e la morte mente in fase di pubblicazio- ni. Nel 2002 si è deciso di convocare un co-
improvvisa ne. Lo studio ha fotografato la mitato di esperti per approntare un proto-
situazione in Italia relativa- collo, che nella sua veste definitiva è stato
mente ai pazienti che giungo- presentato in autunno al Comitato Scienti-
no in PS per FA. In base a quanto è emer- fico.
so dalla studio sulle modalità di trattamen- L’ipotesi è che l’introduzione nella pratica
to della FA negli Ospedali italiani (reparti di clinica di una “terapia anti-rimodellamento”,
cardiologia e medicine) si ritiene necessaria di cui è già stata dimostrata l’efficacia a li-
una fase successiva di implementazione di vello ventricolare, possa essere utile anche
Linee Guida. a livello atriale, da sola o in associazione al-
I dati di alcuni Centri interessati al proble- le codificate terapie antiaritmiche. Studi spe-
ma sembrano dimostrare come la forma fa- rimentali fanno supporre che il sistema re-
miliare della FA sia più frequente di quanto nina angiotensina svolga un ruolo impor-
non si pensi. Per tale motivo tante nel rimodellamento atriale.
Lo studio FIRE è in corso nel 2002 è stato proposto lo Nell’animale da esperimento captopril e
di stampa. Sono stati studio RIFAF (Registro Italiano candesartan hanno dimostrato di inibire il
della Fibrillazione Atriale Fa- rimodellamento atriale legato al pacing. Re-
proposti un registro per la
miliare) in collaborazione con centemente (2002) uno studio di limitate
fibrillazione atriale l’Area Genetica. dimensioni ha dimostrato a 12 mesi una
familiare (RIFAF) ed uno Si tratta di un registro per de- maggior efficacia nel mantenimento del rit-
studio sull’impiego dei finire: 1) la prevalenza delle mo sinusale del pretrattamento combinato
forme di FA familiare in Italia; amiodarone irbesartan rispetto a quello
sartanici nella
2) valutare se la presentazio- con solo amiodarone in pazienti con FA
prevenzione della FA ne clinica della FA familiare e persistente sottoposti a cardioversione.
la risposta alla terapia si diffe- Su queste basi è stato preparato il proto-
renzino dalla “lone” FA non di tipo familia- collo di uno studio prospettico randomiz-
re; 3) definire la modalità di trasmissione; 4) zato per studiare l’efficacia dei sartanici nel-
in caso di riscontro di qualche gruppo fa- la prevenzione della FA. È previsto l’arruo-
miliare con molti soggetti affetti, definire il lamento di 1250 pazienti in 6 mesi in 62

GENNAIO/FEBBRAIO 2003 - N. 131 16