Page 22 - CnO_131

Area MANAGEMEMT & QUALITÀ di Evasio Pasini

STUDIO DEL MINISTERO DELLA SANITÀ E DELL’ISTITUTO

SUPERIORE DI SANITÀ SUGLI OUTCOMES DEGLI INTERVENTI

DI BYPASS AORTO CORONARICO

La garanzia per il cittadino su una qualità • Confrontare diversi modelli di risk-adjust-
standard della prestazione sanitaria ha finora ment.
fatto perno sull’accreditamento Istituzionale. Ciascun paziente operato di BPAC è segui-
Questo standard è stato frequentemente in- to fino al 30° giorno dall’intervento.
teso come un mix di dotazioni strutturali, di Lo studio si svolge in collaborazione con la
risorse umane e di indicatori di processo. Federazione delle Società Medico-Scientifi-
In alcune parti del mondo è tuttavia sorto che Italiane (FISM), con la Società Italiana di
il giustificato dubbio che indicatori di strut- Chirurgia Cardiaca (SICCH), e con le Re-
tura e di processo potrebbero non essere gioni.
completamente predittivi della qualità del Sulla base delle informazioni raccolte e va-
risultato, unico evento che realmente inte- lidate attraverso lo studio prospettico, gli in-
ressa il paziente-cliente; è quindi nata all’in- dicatori su cui verrà valutata l’attività sono:
terno delle associazioni professionali l’esi- -i tassi di mortalità per ciascun centro, ag-
genza di andare a vedere e confrontare giustati per la gravità dei pazienti;
(benchmarking) i risultati (l’outcome). -la mortalità di ciascun centro confrontato
Certo il cittadino e ancor più la compagnia con uno standard di riferimento.
assicurativa sono di gran lunga più interes-
sati alla qualità dell’outcome che a garanzie Il Comitato Scientifico dello studio è com-
di accreditamento pur basato su sofisticati posto da:
algoritmi di indicatori, ma non inclusivo del Donato Greco, Carlo Peruzzi, Emanuela
risultato effettivo. Sono nati quindi gli studi Taioli, Paolo Spolaore e Antonio G. Rebuzzi
sugli esiti che hanno portato alla sistemati- per conto dell’ISS. Bruno Turinetto, Giusep-
ca esposizione al pubblico di risultati di una pe di Eusanio e Alessandro Fabbri come
procedura sanitaria per ciascun centro e rappresentanti della Società Italiana di Chi-
per ciascun operatore, confrontato con uno rurgia Cardiaca. Evasio Pasini e Roberto
standard di riferimento (Benchmark). Grilli in rappresentanza rispettivamente del-
Il Ministero della Sanità alla fine del 2001 ha la Federazione Società Scientifiche e delle
lanciato alcuni progetti sugli studi degli esiti Regioni.
affidandone il coordinamento all’Istituto Su- In questo studio le Regioni svolgono il ruo-
periore di Sanità. lo importante di controllo della qualità dei
L’Istituto Superiore di Sanità (ISS) ha quindi dati in quanto esse organizzeranno a ran-
avviato lo studio prospettico nazionale sugli dom nelle singole unità operative le verifi-
esiti a breve termine (30 giorni) degli inter- che delle cartelle cliniche al fine di certifica-
venti di bypass aorto coronarico (BPAC) re la veridicità dei dati inseriti nel data base
eseguiti nelle unità operative di cardiochi- dello studio.
rurgia pubbliche e private italiane.
Tale studio ha l’obiettivo di: Complessivamente quindi uno sforzo non
• Descrivere la mortalità osservata ed at- piccolo delle Società Scientifiche, Ospedali,
tesa a 30 giorni dall’intervento di BPAC, Regioni e Istituto Superiore di Sanità per of-
per singola struttura cardiochirurgica, ag- frire strumenti avanzati di miglioramento
giustando in base al rischio individuale dei della qualità dell’offerta utili sia al decisore
pazienti. che al singolo cittadino.

GENNAIO/FEBBRAIO 2003 - N. 131 20