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D ALLE   AREE  -  MAL AT TIE  R ARE










        spiega perché una volta iniziata la   del volume extracellulare e da una   letteratura sull’amiloidosi cardiaca
        deposizione di sostanza amiloide    normalizzazione della struttura     continua e sempre nuovi studi si
        nel cuore, questa è progressiva e   cardiaca e della captazione alla    affacciano all’orizzonte, soprattutto per
        inarrestabile. Tuttavia, recentemente,   scintigrafia. In un paziente che aveva   chiarire l’efficacia a lungo termine del
        sono stati descritti su N Engl J Med   ricevuto biopsia endomiocardica sono   trattamento con Tafamidis, la corretta
        (2023 Jun 8;388(23):2199-2201),     stati evidenziati macrofagi e cellule
        tre pazienti di sesso maschile di 68,   giganti che circondavano l’amiloide   Negli ultimi anni sono stati
                                            e in tutti i pazienti è stato dimostrata
         La PET con nuovi traccianti        la presenza di anticorpi policlonali   pubblicati diversi lavori
                                            verso l’amiloide. Per quanto il
              in gradi di legarsi           meccanismo di questo recupero         scientifici con importanti

            all’amiloide diventerà          clinico non sia stato chiarito, questo   novità sia in campo
                                            stabilisce il potenziale di reversibilità
        sempre di più una metodica          dell’ATTR-CM. Questa possibilità     diagnostico che terapeutico
        di imaging da utilizzare per        è in corso di indagine terapeutica      La rivista Amynews di

          la diagnosi di amiloidosi         grazie alla produzione di anticorpi   prossima consultazione sul
                                            monoclonali in grado di legarsi alla
         cardiaca, la distinzione tra       transtiretina anomala. In particolare   sito ANMCO si propone di
        AL e ATTR e il follow-up dei        sono stati pubblicati i risultati di un   aggiornare periodicamente
                                            trial di fase 1 (N Engl J Med. 2023
                pazienti affetti            Sep 28;389(13):1249) su NI006,        il Cardiologo clinico sulle
                                            un anticorpo umano ricombinante       ultime novità in campo di
                                            anti-ATTR che è stato sviluppato         amiloidosi cardiaca
        82 e 76 anni di età con insufficienza   per la rimozione dell’ATTR da
        cardiaca associata ad ATTR-CM       parte delle cellule immunitarie
        che si è risolta spontaneamente,    fagocitiche. In questo studio 40    selezione dei pazienti da sottoporre a
        con ritorno a una struttura e una   pazienti con cardiomiopatia ATTR    terapie disease modifying, la possibilità
        funzione cardiaca normale. Ciascun   wild-type o variante hanno ricevuto   di una diagnosi precoce, l’introduzione
        paziente presentava un fenotipo     infusioni endovenose di NI006       di nuovi farmaci in grado di
        ipertrofico caratteristico e una    o placebo ogni 4 settimane per 4    interferire con la storia naturale della
        captazione cardiaca di grado 2      mesi. A dosi di almeno 10 mg per
        secondo Perugini alla scintigrafia   Kg per 12 mesi, l’assorbimento del   malattia. Nasce per questo una nuova
        con difosfonati. Al follow-up, ciascun   tracciante cardiaco alla scintigrafia e   rubrica “Amynews” sul sito ANMCO,
        paziente ha riferito una riduzione   il volume extracellulare alla risonanza   che si occuperà di aggiornamento
        dei sintomi, sebbene non avesse     magnetica, erano ridotti, così come   in tema di amilodosi cardiaca, dove
        ricevuto alcun trattamento nuovo    l’NT-proBNP e la troponina T. I     verranno periodicamente discusse le
        o potenzialmente modificante        risultati sono così convincenti che   più importanti novità pubblicate sulle
        la malattia, e questo è stato       siamo in trepidante attesa della fase 2   riviste più prestigiose o presentate in
        accompagnato da una riduzione       e soprattutto 3 dello studio. La fervida   anteprima ai congressi scientifici.♥














                                        www.anmco.it/pages/l-associazione/aree-anmco/area-malattie-rare   31
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