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lettO... e cOMMentatO. echi dalla letteratura internaziOnale
l’algoritmo Years
associato, in
casi selezionati,
all’angio-tc,
consentono di
confermare o
escludere con
accuratezza la
diagnosi di tev
cliniche e medico-legali di una
scelta inappropriata possono essere
importanti. Quali sono gli strumenti
diagnostici e terapeutici a nostra
disposizione? Il Dr. Menno Huisman,
internista olandese col pallino del
tromboembolismo, ci viene in aiuto.
È lui il creatore dell’algoritmo
YEARS, applicabile anche in
gravidanza: l’aumento del D-dimero
viene associato a tre parametri clinici
(segni di TVP, emottisi, embolìa
polmonare come diagnosi più
probabile), dalla combinazione dei
quali emerge l’indicazione a iniziare
o meno la terapia anticoagulante
Tabella 1 riduce significativamente le recidive oppure a eseguire una angio-TC. È
tromboemboliche (fino al 75%), imprudente affidarsi fideisticamente
la terapia di scelta del senza incrementare significativamente all’algoritmo YEARS, ma il suo
supporto decisionale è valido. Le
emorragie maggiori, osteopenìa
tev in gravidanza è e piastrinopenìa da eparina. tecniche di imaging con radiazioni
costituita dall’eparina a L’eparina a basso peso molecolare è ionizzanti sono controindicate?
Benché l’irradiazione del tessuto
basso peso molecolare; l’agente di scelta. L’eparina sodica, mammario materno e del feto
somministrabile per via sottocutanea,
la trombolisi sistemica è una valida alternativa soprattutto aumentino il rischio di cancro,
ridotto accrescimento e microcefalìa,
può essere utilizzata nei in caso di insufficienza renale con con i moderni protocolli di
clearance della creatinina inferiore
casi caratterizzati da a 30 ml/min. Quando il medico di acquisizione possono essere utilizzati
sia la scintigrafia polmonare
instabilità emodinamca, guardia si imbatte in un sospetto che l’angio-TC. Quest’ultima è
al di fuori del periodo TEV in donna gravida, molti sono la metodica più vantaggiosa per
i timori e le domande. Si ha che
accuratezza diagnostica, disponibilità,
peripartum fare con due vite. Le conseguenze facilità di esecuzione e irradiazione
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