Page 48 - CnO_238

lettO... e cOMMentatO. echi dalla letteratura internaziOnale

di leonardo MiSUraCa

diagnosi, profilassi e terapia del tev in gravidanza

«Pronto, il Cardiologo di

guardia? Qui è il pronto

soccorso… ho una sospetta

embolìa polmonare in

donna gravida…»

Jacc pubblica un Focus seminar sulla gestione del tev nella donna gravida

rotagonista principale del il tromboembolismo determinano emoconcentrazione e
numero di Ottobre di JACC è attivazione della cascata coagulativa.
Pil tromboembolismo venoso venoso costituisce una La possibilità di sviluppare TEV
(TEV), cui sono dedicati quattro Focus situazione relativamente aumenta enormemente (fino a
Seminar. Delle review a matrice U.S.A., frequente in gravidanza 100 volte!) in caso di sindrome
colpisce la capacità di sintetizzare e da iperstimolazione ovarica.
di saper “zoomare” su questioni che Gli algoritmi diagnostici È interessante la spiegazione
catturano l’attenzione. Condivido e terapeutici presentano fisiopatologica del dato clinico: il
con Voi i punti che più mi hanno drenaggio di liquido ascitico ricco di
colpito leggendo il Focus Seminar sul alcune peculiarità che estrogeni nel dotto toracico, e da qui
TEV associato a gravidanza. Potete è doveroso imparare a nelle vene degli arti superiori, spiega
scaricarlo copiando e incollando la ragione per cui in queste pazienti
il seguente link: https://www.jacc. utilizzare la sede preferenziale di trombosi
org/doi/10.1016/j.jacc.2020.06.090. volte), soprattutto nelle gravide siano le vene degli arti superiori. La
L’aumento dei fattori della con storia di TEV, per le quali la profilassi del TEV è sempre indicata
coagulazione determina uno stato Società Americana di Ginecologia in gravidanza? Decisamente no. Allo
protrombotico che contrasta il e Ostetricia consiglia lo screening stato attuale delle conoscenze, se non
rischio di sanguinamento correlato è presente alcun fattore di rischio tra
al parto. La ridotta velocità del della sindrome da anticorpi quelli elencati nella Tabella 1, o se
flusso venoso e la compressione antifosfolipidi e delle trombofilìe ne è presente uno soltanto, che non
cavale da parte dell’utero gravido congenite. Un secondo gruppo sia storia di TEV o di trombofilìa,
facilitano la formazione di trombi di soggetti a rischio è costituito la profilassi non è indicata. D’altra
nelle vene prossimali degli arti dalle donne che si sottopongono a parte, è sufficiente la sola anamnesi
inferiori. Il rischio di TEV è massimo tecniche di riproduzione assistita. I di TEV pregresso o di trombofilìa per
dopo il parto (aumenta fino a 80 livelli sovrafisiologici di estradiolo imporre la terapia profilattica, che

46 | cardiologia negli Ospedali | duecentotrentotto