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d AL P R e S iden T e

Figura 3

nella popolazione generale dei pa- risoluzione del tratto ST -T =>70% alla esecuzione di un trial clinico “ran-
zienti con STEMI. Proprio per rispon- (69% atteso nel gruppo ciclosporina domizzato”. La collaborazione con
dere a tale domanda, l’ANMCO, in versus 55% nel gruppo di control- l’Istituto Mario Negri, inoltre, riporta
collaborazione (come tante volte già lo, con una riduzione relativa del i tempi “gloriosi” degli Studi GISSI
in passato) con l’Istituto Mario Negri 25%). Gli end - point secondari sono sullo STEMI, e, speriamo, che ciò
di Milano, ha predisposto l’esecuzione rappresentati dalla misurazione del sia di buon auspicio. Anche perché
di uno studio clinico randomizzato di rilascio dei marcatori cardiaci (tropo- l’ANMCO ha finalizzato allo Studio
medie dimensioni (circa 450 pazienti nina T) per la misurazione indiretta CYCLE anche il Fondo ANMCO per
con STEMI) per valutare l’efficacia e dell’area infartuale, dagli eventi clinici la Ricerca dell’anno 2010, contribuen-
la sicurezza di un bolo di Ciclosporina (morte per tutte le cause, re-infarto do a finanziare uno studio importante
A nei pazienti con STEMI sottoposti ricovero per scompenso cardiaco). e potenzialmente di grande impatto
a riperfusione con PTCA primaria. Tutti gli end - point saranno valutati clinico, se i risultati dovessero esse-
Lo Studio che porta l’acronimo di in cieco da una Commisione apposita, re positivi. In Francia è partito uno
CYCLE (CYCLosporinE in Acute all’oscuro del trattamento ricevuto studio analogo per caratteristiche e
Myocardial Infarction) si prefigge dal singolo paziente. Oltre 35 centri dimensioni, quindi la gara si fa inte-
di arruolare circa 450 pazienti con cardiologici italiani hanno aderito e ressante, per vedere chi arriverà per
STEMI acuto e sintomi presenti da già più di una ventina hanno ricevuto primo ai risultati e… Sarebbe bello
<4 ore (al fine di assomigliare il più l’approvazione da parte dei relativi che la rete italiana legata all’ ANMCO
possibile ai disegni degli studi animali Comitati Etici. Una decina sono pron- e conosciuta in tutta Europa fosse
in cui il farmaco è stato valutato) e ti ad arruolare i pazienti, cosa che ancora una volta la prima a lanciare
con vaso responsabile dell’infarto dovrebbe avvenire con l’inclusione un nuovo messaggio terapeutico in un
totalmente chiuso (flusso TIMI 0 - 1 del primo paziente prima del periodo campo così importante come quello
all’angiografia basale). A quel punto natalizio dell’anno in corso. Lo Studio del trattamento dell’infarto miocardi-
verrà somministrato il farmaco (bolo CYCLE rappresenta una nuova e im- co acuto.
endovenoso di 2.5 mg) in modalità portante sfida che l’ANMCO, insieme
“in aperto” e quindi si procederà alla con l’Istituto Mario Negri, ha lanciato Letture consigliate
1. Yellon DM et al. Myocardial reperfusion
normale riperfusione del vaso col- in quello che è “la nuova frontiera” injury. NEJM 2007; 357: 1121
pevole mediante angioplastica con della terapia dello STEMI, ovvero il 2. Prasad a et al. Reperfusion injury,
applicazione di stent, laddove ritenuto controllo del danno da riperfusione. microvascular dysfunction, and cardio-
protection. The dark side of reperfusion.
necessario. L’end - point primario Lo Studio inoltre rappresenta anche il Circulation 2009; 120: 2105
dello studio è rappresentato dalla ritorno dell’ANMCO, dopo tanti anni, 3. Piot c et al. Effect of cyclosporine on
reperfusion injury in acute myocardial
infarction. NEJM 2008; 359: 473

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