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        consentito di precisare meglio il tempo   aveva prestato particolare attenzione ai   alla luce di altri esami. Una
        utile per intervenire con la        piccoli vasi coronarici, quelli che si   retrospettiva storica del
        coronarografia, sostituendo il “door-to-  perdono nelle immagini angiografiche,   comportamento dell’ECG nelle
        balloon” con il “total ischemic time”, basato   considerando solo i più grossi, i   differenti epoche e situazioni cliniche,
        appunto non sui tempi di            subepicardici, e le loro diramazioni   che ho cercato di riassumere
        trasferimento, ma sull’evoluzione   evidenti con il mezzo di contrasto. A   scusandomi di qualche omissione,
        dell’ECG durante il tempo effettivo   farvici pensare sono arrivati i   consente di vedervi forse una specie di
        dell’ischemia acuta, che non dovrebbe   giapponesi di Sato nel 1990, i quali per   diatriba tra il fenomeno elettrico e il
        superare i 120 minuti onde ottenere   primi hanno descritto il caso di una
        una sufficiente rivascolarizzazione. Un   signora con sintomi ed ECG sospetti di   corrispettivo anatomico, sempre
        altro segno, indicato per primo dalla   sindrome coronarica acuta, nella quale   ricercato dal medico fin dai tempi di
        scuola olandese di Wellens, e che ha   le coronarie erano normali, mentre   Morgagni. Diatriba che sembra
        pure impegnato il nostro gruppo negli   risaltava una strana contrazione del   esaurirsi quando il fine viene raggiunto
        anni ‘70 e ‘80 è quello della cosiddetta   ventricolo sinistro, tale da renderlo   o appare irraggiungibile. Così successe
        T post-  ischemica, ossia la sua    inabile alla sua funzione e causare   alla fine degli anni venti quando sia
        inversione, che compare ore o giorni   sincope, talora decesso. La definizione   Lewis che Craib, per ragioni diverse,
        dopo un angor più o meno            di tako - tsubo è solo morfologica,   non credettero più in future
        caratteristico. La quale consente in certi   dovuta alla silouette assunta dal cuore   utilizzazioni dell’ECG; ma anche dopo
        casi di rivalutare un sintomo, il dolore,   alla ventricolografia o all’ecografia;   l’impegno della scuola messicana di
        considerato magari poco importante, e   mentre ne rimaneva oscura la    Sodi Pallares e Cabrera, nonché di
        di scoprirne invece che sotto quel   fisiopatogenesi. Che successivamente,   quelle di Prinzmetal, di Rosenbaum e
        segno dell’ECG si nasconde una      alla luce dei molti casi documentati in   dei molti altri che applicarono le basi di
        sofferenza ischemica miocardica,    tutto il mondo, nei quali spiccavano la
        causata da una patologia coronarica   prevalenza del sesso femminile, noto   Wilson. Soprattutto da quando molti
        anche severa. E’ una specie di T da   per avere cuore e coronarie più piccoli,   pensarono che la nuova ecocardiografia
        memoria, capace di rivelare una     il movente di uno stress emotivo    potesse dire di più e di meglio data la
        minaccia, naturalmente a chi la sa   anticipatore e la risposta a determinati   sua superiorità nel valutare la
        cogliere e collegare alla clinica.   farmaci, si è polarizzata l’attenzione alle   morfologia e la dinamica del cuore;
        L’infarto che consegue a molte di tutte   piccole diramazioni coronariche. Il   oppure oggi quando si sta pensando
        queste situazioni acute comporta la   confronto poi fatto da alcuni con   che, dopo le più frequenti e
        stessa attenzione urgente nei differenti   quanto avviene nell’ischemia acuta dei   apparentemente più utili applicazioni
        casi, ancorché diverse possano essere le   casi di infarto anteriore ha consentito   nelle aritmie e nelle sindromi
        indicazioni terapeutiche. Poiché, come   di rilevare che l’onda T negativa nella   coronariche acute, il campo della
        qualcuno ha filosoficamente         tako-tsubo era più frequente nelle   elettrocardiografia sia oramai confinato
        argomentato, il nome infarto è come   derivazioni inferiori e in V5-V6, quasi   a questo ambito. E il resto, nella fretta
        quello della rosa di Shakespeare    mai in V1. L’ECG si è molto diffuso   di inquadrare il paziente, è solo sofisma
        (“What’s in a name?”) nel “Giulietta e   anche nella valutazione degli atleti e,   e filosofia. No! la storia ci sta invece
        Romeo”, che non cambia il suo profumo   oltre a individuare malattie nascoste
        e per l’infarto il nostro impegno e il   utili a valutare l’idoneità sportiva, ha   convincendo che questa incredibile
        destino del malato se lo volessimo   permesso di scoprire alcune differenze   tecnica, capace di inoltrarsi in una
        indicare con altro nome, basato magari   legate alla razza, come la fisiologica   specie di autopsia elettrica del cuore
        sulle varie fisiopatologie che le   presenza nei neri, specie quelli    vivente e di entrare perfino in certi suoi
        conoscenze ottenute con le nuove    originari dai Caraibi o dall’Est-Africa, di   meccanismi metabolici, ci sta piuttosto
        tecniche ci hanno consentito.       alti voltaggi del QRS e onde T negative,   incoraggiando secondo l’incipit di
        Stranamente durante quasi un secolo di   che nei bianchi inducono ad    Foscolo: «A egregie cose il forte animo
        correlazioni ECG/patologia nessuno   accertamenti, senza una giustificazione   accendono l’urne de’ forti, o Pindemonte».♥


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