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                                                                                scettici, nel 1976 lo reincotrai a Tokio a
                                                                                un congresso dove presentò il film di
                                                                                un cane, collegato a un defibrillatore
                                                                                ancora grossolano, che si accasciava e
                                                                                rinveniva prima e dopo la
                                                                                defibrillazione di un’aritmia mortale
                                                                                provocata. Era uno spettacolo che
                                                                                avrebbe fatto piangere l’onorevole
                                                                                Brambilla, ma quattro anni dopo, nel
                                                                                1980, sarà pronto quello per l’uomo
                                                                                che nei 37 anni successivi darà vita e
                                                                                speranza a molti pazienti. Dopo gli
                                                                                studi sperimentali nel cane sui vari tipi
                                                                                di ischemia, ottenuti, come ho
                                                                                ricordato, dalla scuola di Prinzmetal
                                                                                negli anni ‘60, primo autore Ekmekci,
        Enrique Cabrera 1918 - 1964         Mieczislaw Mirowski 1924 - 1990     pareva si fosse fatto punto, ma
                                                                                evidentemente aveva ragione Cabrera
        tentativi infruttuosi a causa dei disturbi   ed esperienza Silvia Priori di Milano e
        elettrici causati dai potenziali non   Pietro Delise di Mestre. A proposito del   quando ci diceva che “el perro es el perro y
                                                                                el hombre es el hombre”. Perché negli anni
        cardiaci fu finalmente risolta da un   QT lungo e dei suoi rischi va segnalato   più recenti si sono ottenute nuove
        biochimico del Montana, Herman      che uno dei pionieri fu nel 1963 il   correlazioni fra ECG e clinica, degne di
        Holter. Che diede quindi la possibilità   pediatra Romano di Genova. Infine, va   particolare attenzione. La prima è
        di monitorare le aritmie anche fuori   ricordato che con l’esperienza clinica   l’aver semplificato l’orientamento
        dall’ospedale e perfino durante     unita sono state precisate meglio anche   dell’ECG + clinica distinguendo i casi
        l’attività atletica. Sempre in campo   le alterazioni della ripolarizzazione   con ST sopraslivellato (STEMI) da
        aritmologico verso la fine del secolo   ventricolare e del QT conseguenti a   quelli senza (NSTEMI) nell’ischemia
        scorso la scuola padovana con Andrea   disionie e ai farmaci. La morte   acuta. Che ricordano rispettivamente
        Nava individuò alcune alterazioni sulle   improvvisa, così frequente in quelle   l’infarto transmurale e subendocardico
        prime derivazioni precordiali dell’ECG,   malattie genetiche e soprattutto   di quando si pretendeva di inferire
        per lo più non specifiche, di una   nell’ischemia acuta, e in certi infarti a   anche sul danno anatomico, come si
        malattia causa di sincopi e decessi, la   distanza, ha posto il problema della   usava per le ipertrofie e per i disturbi di
        cardiomiopatia aritmogena del       prevenzione, ancora oggi argomento di   conduzione. STEMI e NSTEMI
        ventricolo destro. E qualche anno dopo   molte ricerche. Ne rimase      consentono di correlare con buona
        i fratelli Brugada di Barcellona ne   particolarmente impressionato il mio   approssimazione sia la coronaria
        segnalarono un’altra simile nel rischio,   amico Mieczislaw Mirowscki, con cui   compromessa che il tipo di lesione
        ma differente nella patologia       avevo lavorato anni prima assieme a   della stessa. La placca corrosa,
        sottostante e più caratteristica nelle   Cabrera su temi di elettro -   infiammata e occlusiva è quasi la regola
        alterazioni dell’ST-T. Entrambe sono   vettorcardiografia, quando vide morire   nello STEMI, mentre placche corrose,
        ancora oggetto di discussione per le   improvvisamente un suo collega a New   diffuse, non occlusive, nonché lo
        decisioni terapeutiche. Per il Brugada,   York. Pensò al modo di costruire un   spasmo, l’ipertensione o l’ipotensione
        molto più frequente e annoverato per   defibrillatore, impiantabile come un   in un vaso malato, un’anemia,
        rischio e genesi alle cosiddette    comune pacemaker, e nonostante le   un’aritmia o un’insufficienza
        patologie dei canali jonici, come il QT   immani difficoltà che gli prospettarono   respiratoria intervengono più spesso
        lungo congenito, in Italia se ne stanno   vi pose mano. E dopo estenuanti   nei casi di NSTEMI. Inoltre, quelle
        occupando con particolare competenza   ricerche e prove, spesso osteggiate dagli   alterazioni dell’ST hanno anche


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