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                                                    Ridotta performance nei domini intellettivi
                                                  visuo-spaziali, della memoria, del linguaggio,

                                                        delle funzioni esecutive e del calcolo



        prevenzione dell’ictus, la terapia
        dell’ipertensione è risultata  efficace
        nel ridurre la progressione del
        decadimento cognitivo, sebbene
        le evidenze derivanti dai trial
        non siano sempre concordanti.
        Infatti, se una elevata variabilità dei
        valori pressori sistolici è associata
        a un aumentato rischio di ictus,
        demenza e decadimento cognitivo,
        è altrettanto vero che terapie
        eccessivamente aggressive possono
        essere controindicate e addirittura
        peggiorare la performance cognitiva.
        Questo perché  nei pazienti più
        anziani gli effetti dello stress
        emodinamico sul circolo cerebrale
        possono manifestarsi con perdita
        dei meccanismi di regolazione della
        perfusione, aumentando la sensibilità
        agli effetti dell’ipoperfusione,
        ad esempio in caso di eccessivo
        trattamento o ipotensione
                 (1)
        ortostatica .
        - Numerose evidenze correlano la



        il deficit cognitivo è ormai
           di frequente riscontro
          nei cardiopatici anziani                                         Figura 2

          e  interferisce sia con le        fibrillazione atriale al decadimento   al di fuori della pertinenza del
         modalità di cura che con           cognitivo attraverso multipli       Cardiologo, e impraticabili sul piano
                 la prognosi                meccanismi fisiopatologici, quali   della praticità imposta dai ritmi
                                                                                di lavoro, esistono test cognitivi di
                                            ipercoagulabilità e infiammazione,
              L’identificazione             eventi tromboembolici silenti e     facile esecuzione e validati anche
         consentirebbe un miglior           ictus cripto genici e ipoperfusione   in campo cardiologico; in primis
             inquadramento del              cerebrale legata all’aumentata   (1)  il Mini Mental State Examination,
                                                                                il test storicamente più utilizzato
                                            irregolarità del battito cardiaco .
          paziente e l’adozione di          come si misura il                   soprattutto nei pazienti con
          appropriate modalità di           decadimento cognitivo?              scompenso cardiaco (Figura 2). Di
                                                                                semplice e rapida somministrazione,
                                            Tralasciando valutazioni neurologiche
                  follow-up                 e psichiatriche ultraspecialistiche,   richiede circa 10 minuti di tempo

                               www.anmco.it/pages/entra-in-anmco/aree-anmco/task-force-cardiogeriatria  35
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