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D ALLE   REGIONI  -  UMBRIA










                       Left Bundle Branch Area Pacing                           per adeguare la corretta indicazione
                                                                                all’entità cinica valutata. Un ulteriore
                                                                                aspetto non trascurabile è l’attuale
                                                                                utilizzo di elettrodi convenzionali e
                                                                                di pacemaker con algoritmi non fatti
                                                                                per la CSP. La possibilità di avere dei
                                                                                prodotti dedicati a questa tipologia
                                                                                di elettrostimolazione dovrebbe
                                                                                essere un input per l’industria
                                                                                a sviluppare progetti di ricerca
                                                                                in modo da creare un portfolio
                                                                                dedicato alla CSP. In conclusione,
                                                                                sulla base delle conoscenze attuali
                                                                                e sulle competenze scientifiche
              Baseline LBBB  Non selective LBBP      ECGs and pictures from Hospital of Perugia  e tecniche degli operatori che
        ulteriori studi clinici randomizzati   durante l’impianto, le differenze   decidono di sottoporre un paziente
        più ampi per chiarire ulteriormente   negli esiti clinici tra LBBAP     ad una stimolazione del sistema
        questi risultati. Rimangono tuttavia   prossimale e distale, gli effetti della   di conduzione cardiaca, la nuova
        dei punti oscuri da valutare, come   CSP nella disfunzione biventricolare,   metodica, come avvalorato dai dati
        le differenze negli esiti clinici tra   la sicurezza e gli esiti a lungo   di letteratura, risulta promettente.
                                                                                Un rischio potenziale potrebbe
            Negli ultimi anni si è assistito ad un boom di ricerca              essere che la nuova modalità di
                                                                                stimolazione diventi la nuova
               e sviluppo tecnologico inerente la stimolazione                  moda di stimolazione e che venga
                                 fisiologica (CSP)                              effettuata a pioggia su tutti i centri
             Studi clinici hanno dimostrato come questa nuova                   che eseguono impianti di pacemaker,
                                                                                senza un adeguato background
                 modalità di stimolazione possa prevenire la                    culturale e con il rischio di sostituire
            cardiopatia indotta da pacing e addirittura essere un               la CRT prima della conferma
                                                                                scientifica della non inferiorità della
                               surrogato della CRT                              CSP.♥

                  Per quest’ultimo aspetto i dati clinici sono
              promettenti, rimangono tuttavia dei punti oscuri                  Bibliografia

             sull’effetto della CSP a lungo termine nelle more di               Finamora I, Colaiaco C, Mahfouz K,
                                                                                Adamo F, Danisi N, De Lucia C, Nardini
                   una evoluzione della cardiopatia di base                     A, Ammirati F, Santini L. The advantages
                                                                                of physiological pacing. Eur Heart J
                                                                                Suppl. 2025 Apr 16;27(Suppl 3):iii126-
        le diverse modalità di CSP e gli    termine dell’impianto di CSP nei    iii130. doi: 10.1093/eurheartjsupp/
        effetti della CSP nei pazienti con   pazienti con cardiopatie infiltrative   suaf030. PMID: 40248289; PMCID:
                                                                                PMC12001782.
        insufficienza cardiaca a frazione di   (es. la sarcoidosi) e soprattutto la   O’Neill TG, Tsushima T, Tayal B.
        eiezione preservata. La definizione   sicurezza e risultati dell’estrazione   Cardiac Resynchronization Therapy and
        di criteri elettrocardiografici per   transvenosa degli elettrocateteri in   Conduction System Pacing. J Clin Med.
                                                                                2025 May 6;14(9):3212. doi: 10.3390/
        determinare la corretta stimolazione   sedi non convenzionali, sono aspetti   jcm14093212. PMID: 40364243; PMCID:
        del sistema di conduzione cardiaca   da considerare in futuro, soprattutto   PMC12072991.


                                              www.anmco.it/pages/l-associazione/sezioni-regionali/umbria   79
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