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D ALLE REGIONI - UMBRIA

Selective His Bundle capture Non-Selective His Bundle capture variabili e instabili nel tempo.
Per la stimolazione dell’area della
branca sinistra (LBBAP), è stato
riportato un tasso di complicanze
simile alla CRT. La posizione
all’interno del setto interventricolare
dell’elettrocatetere, tuttavia, causa
una serie di complicanze in acuto
come perforazione del setto peri-
procedurale, disturbi di conduzione,
anomali legata a lesioni coronariche,
rottura o frattura della vite e nel
postoperatorio come perforazione
ECGs from Hospital of Perugia tardiva, la dislocazione, alterazioni di
stimolazione del sito target. Grazie pazienti con indicazioni standard parametri elettrici e peggioramento
ai tempi procedurali più brevi ed per l’impianto di CRT e in pazienti dell’insufficienza tricuspidale.
alla stabilità dei parametri elettrici in cui la CRT non è perseguibile per Sono in corso numerosi studi
questa tecnica è stata rapidamente problematiche tecniche o per scarsa randomizzati che esaminano il
adottata da elettrofisiologi esperti. risposta alla stessa. La stimolazione ruolo della CSP, nelle più disparate
Come riportato da vari studi di entrambi i siti (His e LBBA) hanno situazioni cliniche: a) pazienti
dei vantaggi e degli svantaggi: la senza disfunzione, con indicazione
Sulla base delle stimolazione dell’area della branca al pacing, ed elevata probabilità
sinistra produce parametri elettrici
conoscenze attuali e come migliori e più stabili nel tempo, La stimolazione del

avvalorato dai dati di mentre la stimolazione del fascio sistema di conduzione
di His in genere produce un QRS
letteratura, la CSP risulta più stretto con maggior probabilità (CSP) rappresenta da
una tecnica promettente, di prevenire o migliorare una un tentativo di fornire

ulteriori studi clinici si disfunzione ventricolare sinistra. un’opzione alternativa alla
Una stimolazione di branca può
propongono l’obiettivo di essere sufficiente a ripristinare stimolazione convenzionale
confermare tali dati l’attivazione ventricolare fisiologica e
sincrona, in pazienti con disfunzione
ventricolare sinistra anche se di stimolazione, b) pazienti con
clinici, la LBBPA ha dimostrato il ritardo nell’attivazione della indicazione alla CRT, c) pazienti
una migliore sincronia elettrica e parete libera del ventricolo sinistro con FA bradiaritmica o candidati ad
meccanica dei ventricoli, delle soglie può anche essere influenzato da ablazione del nodo AV, d) pazienti
di stimolazione basse e stabili, la molteplici fattori, tra cui la presenza con indicazione ad impianto post
possibilità di trattare patologie del di una cicatrice o una disfunzione nel TAVI. Una recente metanalisi in
sistema di conduzione distale, una sistema di conduzione più distale. pazienti con indicazione alla CRT,
riduzione della mortalità per tutte Le complicanze più comuni con ha dimostrato una significativa
le cause e dei ricoveri ospedalieri la stimolazione del fascio di His riduzione della mortalità per tutte
correlati allo scompenso cardiaco, sono legate ai parametri elettrici, le cause e una riduzione dei ricoveri
una curva di apprendimento rapida. non sempre ottimali al momento ospedalieri per scompenso cardiaco
Sono attualmente in atto trial in dell’impianto (basso sensing e nel braccio CSP rispetto alla CRT.
cui la LBBPA viene effettuata in alta soglia di cattura) e spesso Sono ancora necessari, tuttavia,

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