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D ALLE REGIONI - ABRUZZ O

la sospensione in accordo con le rischio trombotico (protesi valvolare Nei casi di chirurgia d’urgenza
caratteristiche farmacocinetiche della meccanica, pregressa tromboembolia, si raccomanda di interrompere
molecola e con le caratteristiche disfunzione ventricolare sinistra immediatamente la terapia con
cliniche del paziente (Classe I) severa e stato di ipercoagulabilità) è DOAC; nei pazienti nei quali si
con reintegro nelle ore successive indicata la sospensione con inizio della renda necessario neutralizzare
all’intervento e non è raccomandata terapia bridge; mentre nel rischio l’effetto anticoagulante devono
la terapia “bridge” (Classe III). tromboembolico molto alto (ictus essere sottoposti ad un accurato
AVK - Per i pazienti in terapia negli ultimi 3 mesi, elevato rischio di monitoraggio dei parametri emostatici.
con antagonisti della vitamina K TEV ricorrente, trombosi apicale) se La collaborazione interdisciplinare
la gestione è più complessa e può l’intervento non è differibile bisogna per la gestione perioperatoria risulta
richiedere il bridging con eparina a interrompere la terapia anticoagulante fondamentale per garantire la
basso peso molecolare a seconda del ed iniziare la terapia ponte. sicurezza del paziente durante e dopo
rischio tromboembolico individuale del RIPRESA DI TERAPIA - La l’intervento chirurgico.♥
paziente. È indicato mantenere l’INR tempistica per la ripresa della terapia
ai limiti inferiori del range terapeutico anticoagulante dopo la chirurgia Bibliografia
previsto senza terapia ponte, se viene eseguita bilanciando il rischio 1. Holmes DR Jr, Kereiakes DJ, Garg S,
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non vi è alto rischio trombotico. di emorragia postoperatoria con il 2010; 56:1357.
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patients undergoing non-cardiac
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of Cardiology (ESC) Endorsed by the
European Society of Anaesthesiology and
Intensive Care (ESAIC) EuropeanHeart
Journal, Volume 43, Issue 39, 14 October
Figura 3 - Sospensione DOAC 2022, Pages 3826–3924

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