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                  la cardioncologia è impegnata nella ricerca di modelli predittivi di eventi

                cardiovascolari per costruire strategie di prevenzione sia durante che dopo
              i trattamenti potenzialmente cardiotossici ma si può e si deve fare molto di più


                                            quella del tumore della mammella.   contributo additivo o sinergico al
                                            Il rischio CV peraltro coinvolge    rischio CV.
                                            più ampie popolazioni di pazienti   - La stratificazione del rischio CV
                                            oncologici. Basti pensare al recente   di base dovrebbe essere completata
                                            dato relativo a una popolazione di   tempestivamente e non dovrebbe
                                            circa 90.000 pazienti con tumore    ritardare l’inizio del trattamento del
                                            della prostata sottoposta a terapia   cancro a meno che non sia presente
                                            di deprivazione androgenica. È      un rischio elevato o molto elevato o
        “Si può dare di più perché è dentro di noi  stato riscontrato un alto carico di   una preesistente MCV.
        Si può osare di più senza essere eroi  fattori di rischio modificabili alla   - Il paziente oncologico dovrebbe
        Come fare non so, non lo sai neanche tu  valutazione basale: più del 75%   essere informato del suo livello di
        Ma di certo si può dare di più”     erano in sovrappeso o obesi; oltre   rischio CV di base e partecipare al
        Morandi- Ruggeri-Tozzi  1987        il 50% aveva ipertensione arteriosa,   processo.
                                            mostrava livelli di colesterolo e/o
        nella ricerca di modelli predittivi   glucosio non controllati e oltre il    esiste un rapporto
        di eventi cardiovascolari per       25% di questi pazienti non riceveva
        costruire strategie di prevenzione   adeguati trattamenti che risultano     di stretta reciprocità
        sia durante che dopo i trattamenti   essere essenziali per migliorare la    tra cancro e malattie
        potenzialmente cardiotossici ma     sopravvivenza in pazienti trattati con
        la strada da percorrere è ancora    intento curativo e con una lunga     cardiovascolari e il saper
        lunga e sicuramente si può e si deve   aspettativa di vita  . Nel 2020 il Cardio-  gestire i fattori di rischio
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        dare molto di più. La domanda,      Oncology Study Group of the Heart
        ancora senza risposta, è se i pazienti   Failure Association in collaborazione   cardiovascolari consente
        oncologici con fattori di rischio   con l’International Cardio-Oncology   di migliorare la gestione
        cardiovascolari (FRCV) debbano      Society ha presentato un Position
        meritare interventi farmacologici più   Statement che ha focalizzato     di entrambe le patologie
        precoci e aggressivi rispetto a quanto   l’attenzione sulla valutazione del   sta guadagnando favore
        raccomandato dalle linee guida per   rischio CV nei pazienti candidati     l’idea di focalizzare al
        la popolazione generale. È poco     a trattamenti cardiotossici ed ha
        chiaro ad oggi se i valori target, ad   elaborato dei proforma dedicati ai   massimo l’attenzione
        esempio di lipidi e pressione arteriosa   diversi trattamenti antineoplastici .   verso interventi sullo stile
                                                                        4
        debbano essere uguali o forse più   L’utilizzo di questi strumenti permette
        rigorosi nei sopravvissuti al cancro   di stratificare i pazienti affetti da   di vita prima, durante
        rispetto alla popolazione generale,   cancro in basso, medio, alto e        e dopo i trattamenti
        specialmente per quanto riguarda la   molto alto rischio di complicanze
        prevenzione primaria. Sono necessari   cardiovascolari prima di iniziare il       oncologici
        studi randomizzati controllati che   trattamento, con l’obiettivo di favorire
        valutino interventi terapeutici e di stile   approcci personalizzati che possano
        di vita in gruppi ad elevato rischio di   ridurre al minimo il rischio di tossicità   Una questione di stile
        complicanze cardiovascolari.        cardiovascolare dei trattamenti. I punti   Gli studi di prevenzione primaria
        alla ricerca di modelli predittivi  salienti emersi da questo paper sono   condotti con ace inibitori, sartani,
        In questi anni l’area nella quale   stati i seguenti:                   beta bloccanti non hanno ad oggi
        si sono concentrati gli sforzi per   - Il rischio CV è una variabile continua.  fornito risultati soddisfacenti e
        identificare modelli predittivi di   - Più fattori di rischio CV possono   sta guadagnando favore l’idea di
        rischio cardiovascolare e in particolare   coesistere in un singolo paziente   focalizzare al massimo l’attenzione
        di disfunzione ventricolare è stata   oncologico ed essi hanno un       verso interventi sullo stile di vita


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