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C OME   E R AVA M O










        propositive riguardano tutte le     - Attività Sindacale: “si può dichiarare
        articolazioni dell’Associazione:    esaurito il tentativo di far nascere un
        - Consiglio Nazionale: “… pur       sindacato - ANMCO (attualmente
        avendo – per Statuto – la funzione di   soltanto 40 iscritti)”;            DAL CONSIGLIO DIRETTIVO  di Francesco Clemenza
        controllo sul Consiglio Direttivo, ha   - Attività Federativa (FIC): “con
        perso nel tempo parte del suo ruolo. È   tutte le riserve – espresse da più parti –   L’ANMCO SOTTO LA LENTE DEGLI STATI GENERALI
        quindi necessario migliorare il processo   sull’attuale significato e sulla persistenza
                                                                                            Le note che seguono rappresentano la sintesi degli argomenti esposti dai quat-
                                                                                            tro relatori/portavoce e delle relative osservazioni emerse durante la discussio-
        di comunicazione, in senso bidirezionale,   dei presupposti che ne avevano motivato   ne. In alcuni casi sono state raggiunte conclusioni condivise, in altri sono ri-
                                                                                            masti problemi aperti, che dovranno essere affrontati in successive occasioni da
                                                                                            parte di specifici organismi.
        …”;                                 la nascita, si tratta di un aspetto             La strategia della Ricerca
                                                                                            • Pubblicazione di lavori scientifici: vi è una produzione limitata – per quan-
        - Sezioni Regionali: “sono chiamate a   strutturale al momento ineludibile per       to in lieve aumento negli ultimi anni – di articoli pubblicati in relazione al
                                                                                             notevole numero di ricerche svolte all’interno della Cardiologia ospedaliera
                                                                                             italiana. In questo senso il ruolo dei componenti degli Steering Committee è
                                                                                             stato mediamente poco attivo. Si possono studiare forme di incentivazione
        compiti sempre più impegnativi, dato che   garantire un adeguata rappresentatività   economica per la scrittura dei lavori, purchè interessino soggetti realmente
                                                                                             coinvolti nel processo della ricerca in questione, mentre la strada dei medical
                                                                                             writer “professionisti” esterni sembra meno efficace, perché solitamente por-
        buona parte delle funzioni organizzative   europea della Cardiologia Italiana. È     ta alla scrittura di lavori tecnicamente ineccepibili ma privi di sostanziale par-
                                                                                             tecipazione. Può essere utile l’assunzione di alcuni giovani medici da parte
                                                                                             del Centro Studi, con contratto part-time in modo che possano anche man-
        sono ‘regionalizzate’…”;            importante concludere presto il processo         tenere un rapporto con i Centri ospedalieri di provenienza. È importante
                                                                                             identificare le caratteristiche e le motivazioni dei ricercatori italiani che negli
                                                                                             ultimi anni hanno pubblicato autonomamente su Riviste con alto Impact Fac-
        - Aree: emergono problemi di        federativo con le Società di settore”;           tor, e capire se è possibile un loro maggiore coinvolgimento nella politica edi-
                                                                                             toriale dell’ANMCO.
        comunicazione e coordinamento analoghi   - Heart Care Foundation: ferma
        a quelli visti per il Consiglio Nazionale,   restando la valenza del Progetto
        …”;                                 TUTTOCUORE, nel quale “… sono
        - Centro Servizi: “è nato per migliorare   comprese tutte le iniziative del Settore
        la gestione e l’efficienza deli eventi   Educazionale di HCF…” - F. Valagussa
                                                                                            Villa Tuscolana (Frascati)
        formativi, consentendo ai Cardiologi   (Notiziario N. 138 - marzo/aprile     CARDIOLOGIA NEGLI OSPEDALI  7
        di concentrarsi sugli aspetti scientifici   2004, pagine 8-12), “Deve migliorare
        e liberandoli da quelli organizzativo/  il fundraising… L’altro tema…, quello   Notiziario 139 - maggio - giugno 2004,
        economici. Tra gli obiettivi c’è anche   delle Campagne Educazionali di   pag. 7
        quello di garantire all’ANMCO un utile   Comunità, potrebbe più utilmente
        dalla Formazione”;                  essere sviluppato coinvolgendo come
        CARDIOLOGIA N. 141bb  3-09-2004  15:00  Pagina 2  CARDIOLOGIA N. 141bb  3-09-2004  15:07  Pagina 17
          DAL PRESIDENTE         di Giuseppe Di Pasquale             di Alessandro Boccanelli  DALLA HEART CARE FOUNDATION  di Franco Valagussa
          LINEE PROGRAMMATICHE DEL CONSIGLIO DIRETTIVO                            NUMERI E CONSIDERAZIONI SULLE
          2004-2006                           L’ANMCO E LA SOCIETÀ CIVILE         CARDIOLOGIE APERTE
                    Cari Amici,                                                             La prima edizione, definibile come pilota, del programma CARDIOLOGIE
                                                        Inizierò da due affermazioni del nostro Presidente della Repubblica: la prima,  APERTE si è svolta domenica 10 ottobre 2004, ed ha visto l’adesione e quindi
                    questo è il programma per il biennio 2004-2006 che è stato ampiamente discus-  di un anno fa, in occasione della Giornata Mondiale della Sanità “Il Servizio Sa-  l’attività di 158 Unità Operative di Cardiologia, che si sono messe a disposizio-
                    so e condiviso all’interno del Consiglio Direttivo e del Consiglio Nazionale.  nitario Pubblico è il perno del benessere” e la seconda, il 7 aprile 2004, quan-  ne dei cittadini delle loro comunità, accettando l’invito a “farsi visitare”.
                    È evidente che ogni nuovo Presidente vorrebbe lasciare una traccia del proprio  do esortò: “La Sanità mantenga un’impronta unitaria”.  Scopo dell’iniziativa era quello di rinsaldare il contatto tra i cardiologi e la loro
                    impegno all’interno del percorso dell’ANMCO. È quanto anch’io cercherò di fa-  L’ANMCO ha dimostrato scarsa propensione per le attività sindacali, come ri-  popolazione di riferimento, mirando a sottolineare il peso econo-
                    re. Oltre ad essere una legittima aspirazione, è qualcosa di atteso dai Soci eletto-  sulta dal piccolo numero di iscrizioni al sindacato, ma credo che sia giunto il  mico e sociale delle malattie cardiovascolari, ancora il primo kil-
                    ri. Le linee programmatiche 2004-2006 contengono pertanto insieme a progetti  momento della mobilitazione della nostra Società Scientifica, come già stanno  ler nei paesi occidentali ed in crescita netta nei paesi in via di svi-
                    innovativi, il consolidamento di quanto (tanto!) è stato messo in cantiere nel pre-  facendo altre, a difesa non tanto degli interessi del medico ospedaliero, quanto  luppo; la possibilità e la potenzialità delle misure preventive e di
                    cedente biennio, soprattutto grazie alla forte vivacità propositiva di chi mi ha pre-  di quelli dei cittadini che hanno bisogno di una risposta adeguata alla loro ri-  controllo dei fattori di rischio; come creare confidenza con le
                    ceduto in questo incarico di cui sento la grande responsabilità nei confronti de-  chiesta di salute. Nessuno meglio di chi lavora in Ospedale, di chi fa le guardie  emergenze del cuore (attacco cardiaco, morte improvvisa da arre-
                    gli Associati.                      di notte, di chi vive i drammi umani di tutti i giorni dei pazienti in corsia, co-  sto cardiaco) sapendo riconoscere la situazione, cosa fare e come
                    Due anni sono un periodo di tempo insufficiente per la compiuta realizzazione  nosce quanto sia importante fornire un porto sicuro a tutti coloro che navigano  farlo.
                    di molti obiettivi. La continuità insieme all’innovazione sono a mio parere i re-  all’interno del percorso della malattia. Ora, questo porto sicuro comincia ad es-  Il materiale messo a disposizione, oltre alle locandine di richia-
                    quisiti indispensabili per un armonico e progressivo sviluppo dell’ANMCO, a  serlo di meno per due ordini di motivi:  mo, era rappresentato da copie dell’opuscolo “Il cuore, il tuo ve-
                    fronte del doveroso ricambio dei suoi organi istituzionali.  1) la “devolution sanitaria” con le sue prevedibili ed inaccettabili disparità nel-  ro motore” realizzato dal Ministero della Salute nell’ambito del
                                                         la tutela del diritto alla salute nelle diverse regioni del Paese. Questo pro-  2004 anno del cuore con l’Alleanza per il Cuore; un CD conte-
                    1) La Difesa della Cardiologia Ospedaliera nella sua Unitarietà  cesso va di pari passo con una svolta privatistica che aumenterebbe la spesa  nente i 2 spot televisivi della campagna ministeriale, una breve
                    L’impegno tradizionale dell’ANMCO per la difesa della Cardiologia ospedaliera va  sanitaria e le disequaglianze sociali, senza aumentare la salute pubblica nel  presentazione di Heart Care Foundation, una serie di dia sull’at-
           N. 140-141 - luglio/ottobre 2004  inteso oggi come un impegno più generale di difesa dei principi del Sistema Sa-  suo complesso.  tività fisica specie nei giovani, sui fattori di rischio e sulla carta
           Notiziario ufficiale dell’Associazione  nitario Nazionale all’interno del quale l’Ospedale costituisce un nodo strategico.  2) La visione economicistica della efficienza delle strutture sanitarie, con pe-  del rischio cardiocerebrovascolare del Progetto Cuore dell’Istituto
           Nazionale Medici Cardiologi Ospedalieri  L’ANMCO è chiamata ad un impegno non solo culturale ma anche “politico”, co-  renne sottofinanziamento e crescente “definanziamento” ovvero progressivo  Superiore di Sanità.
              Editor:  me è stato efficacemente richiamato da Alessandro Boccanelli nel discorso di  impoverimento del servizio pubblico che alla fine scarica tutte le contraddi-  Il formato della giornata e dell’“open day” era stato volutamente
            Francesco Boncompagni  apertura al Congresso ANMCO 2004. In un momento in cui il Servizio Sanitario  zioni sulle pratiche ordinarie di chi opera.  lasciato a discrezione, con sole indicazioni di massima, dando
             Co-Editor:
             Francesco Bovenzi  Nazionale è a rischio di smantellamento per il progressivo depauperamento del  Le Regioni si vedono sempre più spinte ad assumere responsabilità finanziarie,  piena libertà di strutturare le iniziative secondo il proprio modo
            Comitato di Redazione:  servizio pubblico con inaccettabili sperequazioni regionali, è necessaria una for-  ma senza avere, di contro, le risorse in grado di renderle attuabili. Le Regioni,  di vedere, chiedendo alla fine la compilazione di un questionario
           Gennaro Santoro, Giuseppe Vergara  te scelta verso un sistema a difesa della salute equamente distribuito ed unifor-  soprattutto quelle con alti disavanzi, a loro volta scaricano le contraddizioni tra  che permettesse di valutare le varie soluzioni adottate, oltre che
            Segreteria di Redazione:  memente di buona qualità. La riconosciuta leadership dell’ANMCO potrebbe es-  domanda e offerta sui servizi ed in particolare sui medici, attraverso una miria-  raccogliere una serie di dati per consentire un’analisi di processo
             Simonetta Ricci                            de di misure restrittive e soffocanti, che nel loro insieme stanno minando il rap-  e di gradimento.
            Segreteria Nazionale:  sere esercitata per coinvolgere altre Società Scientifiche in una mobilitazione a di-  porto fiduciario tra cittadini e medici.  Ben 452 Cardiologi e 626 Infermieri delle strutture cardiologiche
              ANMCO  fesa del nostro Sistema Sanitario Nazionale.
           Via La Marmora, 36 - 50121 Firenze  Specifico impegno dell’ANMCO deve essere quello della difesa della Cardiologia  Destano grande preoccupazione il taglio drastico all’edilizia sanitaria e alla in-  ANMCO sono stati coinvolti in vario modo accogliendo le perso-
           Tel. 055 571798 - Fax 055 579334                                                    ne affluite con diversa frequenza nelle varie sedi (media di 125
           E-mail: cardiologiaospedali@anmco.it  ospedaliera nella sua unitarietà, in un momento in cui molti tendono a delimi-  novazione tecnologica; il Servizio Sanitario vede riconfermate per l’anno in cor-
            http://www.anmco.it  tare il ruolo del cardiologo in superspecialista di procedure tecnologiche. Deve  so le limitazioni in materia di personale. Le Aziende sanitarie potranno rim-  per sede), rispondendo ai loro quesiti, frequentemente organiz-
            Direttore Responsabile:  essere rivalutato il ruolo del cardiologo clinico che è quello che gestisce ogni  piazzare figure del ruolo sanitario nella misura del 50% delle cessazioni del ser-  zando anche momenti di incontro più formali in sale riunioni.
            Pier Filippo Fazzini                                                               Complessivamente la stima delle persone che hanno visitato le
          Aut. Trib. di Firenze n. 2381 del 27/11/74  giorno pazienti con sindrome coronarica acuta, scompenso e aritmia, anche  vizio.  158 strutture cardiologiche è stata di circa 20.000. Il gradimento
            Centro Servizi ANMCO srl  quando non è richiesta una procedura di angioplastica, di impianto di pacemaker  In questo quadro, nel futuro prossimo del SSN, che già oggi non dispone delle  dei partecipanti si è avvicinato al 100%. I Cardiologi hanno con-
                    biventricolare o di ablazione transcatetere.  risorse sufficienti ad erogare ai cittadini i Livelli Essenziali di Assistenza, non è
           Stampa: Grafiche Martinelli - Firenze        difficile prevedere l’accentuarsi del processo di graduale ridimensionamento di  siderato la iniziativa un successo nell’80% delle sedi. Il 90% di lo-
                    Il processo federativo fortemente condiviso dall’ANMCO non è in contrasto con  ro si è dichiarato disponibile a ripetere l’esperienza, per lo più con
                    la difesa del ruolo della Cardiologia ospedaliera ed in particolare delle piccole  prestazioni e servizi.  cadenza annuale.
                    Cardiologie la cui sopravvivenza rischia di essere minacciata.  Pertanto, la nostra percezione è che la “questione medica” vada ben al di là del  La maggiore percentuale di adesioni si è verificata in Calabria
                    L’attuazione del modello delle reti integrate in Cardiologia è lo strumento attra-  problema sindacale, in quanto presenta oggi caratteristiche del tutto inedite, in  (54% delle unità operative cardiologiche), in Basilicata (33%), in
                    verso il quale può essere garantita l’autonomia delle Istituzioni cardiologiche col-  virtù sia di una domanda sociale sempre più esigente che di una politica di ra-
           LUGLIO/OTTOBRE 2004 - N. 140/141  2   CARDIOLOGIA NEGLI OSPEDALI  17     GENNAIO/FEBBRAIO 2005 - N. 143  12
        Notiziario 140 / 141 - luglio / ottobre   Notiziario 140 / 141 - luglio / ottobre   Notiziario 143 - gennaio - febbraio 2005,
        2004, pag. 2                        2004, pag. 17                       pag. 12
                 82 | Cardiologia negli Ospedali | duecentocinquantatre - duecentocinquantaquattro
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