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C OME   E R AVA M O













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           dal presidente        di Giuseppe Di Pasquale                           politiche sociali e le attività motorie.  Prevenzione Cardiovascolare sono stati attribuiti alle
                                                                     di Rachele Adorisio
                                                                                   HCF ha anche ottenuto dal MIUR Dipartimento per lo  singole Regioni finanziamenti dedicati, che possono
                                                                                   Sviluppo dell’Istruzione l’accreditamento per la forma-  certamente consentire di progettare anche interventi
           UNA CASA PIÙ GRANDE PER L’ANMCO                                         zione (D.M. 177/2000), definitivo dopo la verifica degli  nell’ambito scolastico.
                                              PROGETTO ANMCO GIOVANI               Ispettori.    L’intero Consiglio di Amministrazione di HCF, insieme
                                                                                                 con i Referenti Regionali, si augura che la disponibilità
                                                                                   La valutazione  creata di manuali ad hoc e lo sviluppo del sito “scuola-
           Dall’inizio  dell’anno l’ANMCO ha una Casa più  Sede dell’ANMCO.        La verifica degli interventi educativi e di promozione  tuttocuore”,nonché dei corsi di addestramento per inse-
                                                                                                 gnanti ed operatori sanitari creino le condizioni per uno
           grande. Il giorno 19 dicembre 2005 presso lo Studio del  Esisteva pertanto la  La Task Force dell’ANMCO Giovani nasce con l’in-  TASK FORCE DEL GRUPPO ANMCO GIOVANI  della salute nella scuola e con la scuola è di fatto indi-  sviluppo in crescita dell’azione con la scuola.
           Notaio Steidl di Firenze è stato firmato il rogito per l’ac-  necessità di acquisire  tento di delineare un ruolo specifico dei giovani cardio-  spensabile per orientare l’azione, ma si presenta tutt’al-
                                              logi all’interno della vita associativa e di rispondere alle
           quisto di un nuovo appartamento al 3° piano di Via  una sede più ampia.  esigenze di formazione e ricerca di quanti, nell’imme-  Rachele Adorisio  tro che semplice. La valutazione di processo, affidata a  Bibliografia essenziale
                                                                  COORDINATORE
           Alfonso La Marmora 36. Si tratta di un appartamento  La possibilità di rea-  Brunella De Michelis  questionari pre/post autosomministrati per gli inse-  1. Berenson G.S., Wattigny W.A., Tracy R.E. et al. Atheroscle-
                            lizzare           diato post-specializzazione e nei primi anni di attività  SEGRETARIO  gnanti è fattibile e serve ad ottimizzare i programmi,  rosis of the aorta and coronary arteries and cardiovascular ri-
                                                                                                 sk factors in persons aged 6 to 30 years and studied at necro-
                            questo auspicato obiettivo senza traslocare  clinica, cercano l’inserimento nel mondo del lavoro.  Alessandro Battagliese  quella di risultato è praticamente non realizzabile nel  scopy (the Bogalusa Heart Study) Am J Cardiol 1992; 7: 851-
                            da Via La Marmora ci è sembrata un’op-  Durante la riunione di Febbraio del Consiglio Direttivo  Roberto Caporale  breve/medio periodo e finora è stata sostituita da inda-  858
                            portunità irripetibile.  abbiamo presentato il progetto sulle attività di ricerca e  Leonardo De Luca  gini, sempre attraverso questionario, sui comportamen-  2. Stachenko S. The Canadian Heart Health Initiative: Disse-
                            La disponibilità di uno spazio lavorativo  di formazione specifiche per i Cardiologi al di sotto dei  Laura Massa  ti dei ragazzi. Quello della valutazione, comunque, e  mination perspectives. Can J Public Health 1996; (Suppl2)
                                                                                                 :S57-S59
                                              40 anni.
                            più ampio e confortevole contribuirà a  Annamaria Nicolino  quello del costo/beneficio restano per ora problemi  3. The Singapore Declaration. Forging the Will for Heart
                            rendere ancora più efficiente la complessa  Iacopo Olivotto  aperti.  Health in the Next Millenium. Third International Heart
                            attività dello splendido personale della no-  Emilio Pasanisi        Health Conference, Singapore, September 2, 1998
                            stra cara ANMCO.                      Daisy Pavone
                                                                 Chiara Pedone     Prospettive   Documenti utili
                                                                                                 - Williams CL (chairman), Hayman LL, Daniels SR et al.AHA
                                                                                   Come si diceva all’inizio, lo scopo di questo documento  Scientific Statement: Cardiovascular Health in Childood.
                 ➚
                                                                                                  Circulation 2002; 106: 143-160
                                                             Per quanto riguarda l’attività di formazione, abbiamo  è quello di sensibilizzare tutti i Cardiologi ad attivarsi ed  - Kavey REW, Daniels SR, Lauer RM et al.AHA Guidelines for
                                                                                   in particolare il Consiglio Direttivo ANMCO ed i Con-
                                                             proposto dei corsi formativi specifici per le nostre pro-  sigli Regionali a farsi carico dell’azione di promozione  Primary Prevention of Atherosclerotic Cardiovascular Di-
                                                                                                  sease Beginning in Childood. Circulation 2003; 107: 1562-
                                                             blematiche sottolineando le finalità di orientare al saper  1566
                                                             fare/saper applicare rispetto al puro sapere teorico. Di-  della salute e preventiva nella scuola. Il primo passo in
              Via Alfonso La Marmora,36 dall’alto                                  questo senso deve essere la creazione dei gruppi di lavo-  - Hazinski MF, Markenson D, Neish S et al. Response to Car-
                                                             versi sono i modelli organizzativi proposti, per favorire  diac Arrest and Selected Life-Threatening Medical Emer-
           di 250 mq ubicato al piano superiore di quello    l’upgrading di conoscenze già acquisite ed ampliare il  ro interdisciplinari regionali e la diffusione degli stru-  gencies. The Medical Emergency Response Plan for Schools.
                                                                                   menti indicati. Per il problema non indifferente delle ri-
                                                                                                  Circulation 2004; 109: 278-291
           che attualmente ospita la Sede dell’ANMCO.        know how della continua pratica clinica, organizzando
           Il progetto di ristrutturazione prevede la rea-   attività seminariale a livello regionale e nazionale.
           lizzazione di una scala interna di collegamen-    Abbiamo previsto l’istituzione di Rubriche quali la Do-
           to che consentirà di avere un’unica sede abita-   manda all’Esperto e Recensione Bibliografica, proposte  HCF E SISTEMA QUALITÀ
           tiva di circa 700 mq. Sono convinto insieme a     dai giovani e per i giovani con l’obiettivo di stimolare
           tutto il Consiglio Direttivo che si è trattata di  l’approfondimento partendo dalla pratica clinica. Tali  Heart Care Foundation ha ottenuto la Certificazione  Foundation ONLUS è conforme alla norma UNI EN
           una scelta felice nell’interesse dell’ANMCO.      rubriche potrebbero apparire sul Web e sulla Rivista di  di Qualità UNI EN ISO 9001:2000  ISO 9001:2000. La certificazione è stata rilasciata in da-
           Le attività della nostra Associazione sono au-    Cardiologia negli Ospedali.         ta 22/12/2005 dalla CERMET come riportato nel certi-
           mentate notevolmente negli ultimi anni. Tra       Sul piano della ricerca, stiamo lavorando con il Dott.  Per la progettazione, sviluppo, organizzazione e coordi-  ficato nella pagina seguente. Maggiori dettagli potrete
           Segreteria Generale, Amministrazione, Cen-        Maggioni per mettere a punto la collaborazione tra i  namento di progetti  di ricerca nel campo biomedico, in  trovarli nella Sheda Tecnica consultabile alla pagina
           tro Formazione e Segreteria di Heart Care         giovani ed il Centro Studi per l’analisi di database at-  particolare nel settore delle patologie cardiovascolari,  www.heartcarefound.org/pdf/Scheda_Tecnica.pdf del
           Foundation circa 20 persone sono stabilmen-       tualmente esistenti in ANMCO.  nonché per la divulgazione dei risultati, Heart Care  Sito WEB di Heart Care Foundation.
           te impegnate ogni giorno a lavorare presso la  Il Presidente e il Notaio  In questo progetto, i giovani avranno la possibilità di
                                                  Lara Selva,Per mano,2005 (olio su tela)  promuovere la propria idea, aiutati dall’esperienza di
          2                                                                3                                   19
        Rivista 149 - gennaio - febbraio 2006,   Rivista 150 - marzo - aprile 2006,    Rivista 149 - gennaio - febbraio 2006,
        pag. 2                              pag. 3                              pag. 19
        con un numero contenuto di Simposi   parte delle Regioni, Aree, Gruppi di   diverse da Firenze negli anni non
        tradizionali. … sarà ulteriormente   Studio e singoli Associati… difficilmente   elettorali… una durata di 5 giorni è
        perfezionata una metodologia “bottom-  proponibile un ritorno al passato con   verosimilmente eccessiva… reiterato
        up” che prevede l’invio di proposte da   lo svolgimento del Congresso in sedi   il problema delle comunicazioni e dei
                                                                    di Francesco Chiarella
                                 di Francesco Bovenzi                                                     di Rachele Adorisio
          PIÙ QUALITÀ PIÙ SERVIZI             III EDIZIONE “STATI GENERALI”ANMCO.NEL CUORE DELL’ANMCO  SESSIONE PLENARIA
                                              Il presente ed il futuro tra tradizione ed innovazione.Bertinoro,21-22 Aprile 2006
          Assistita dall’Ingegner
          Oreste Pitocchi (ammini-
          stratore unico OPT srl)                                                                 debbano avere sempre la meglio rispetto al calcolo del
          l’11 maggio 2006 l’ANM-             Dopo le positive esperienze dell’Eremo del Lecceto  plicità degli interventi potrà trovare un ampio resocon-  LE CRITICITÀ IN CARDIOLOGIA OGGI E LE PROPOSTE   rapporto tra costo ed efficacia. Guardando il panorama
          CO ha conseguito la certi-          (2002) e di Frascati (2004),per la terza volta i soci ANM-  to sul sito web dell’ANMCO. A Bertinoro è emersa niti-  DEI CARDIOLOGI
          ficazione di Qualità se-            CO con maggiori responsabilità istituzionali hanno vis-  damente l’identità dell’ANMCO quale Associazione ge-  Moderatori: G.Di Pasquale (Bologna),A.Maseri (Milano),  internazionale, troviamo che negli Stati Uniti la selezio-
          condo lo standard ISO               suto il 21 e 22 aprile a Bertinoro due giornate di discus-  neralista di riferimento per tutti i Cardiologi, ancorata  ne è basata sulle persone, e l’accesso alle prestazioni è
          9001:2000 rilasciata dal-           sione sul presente e sul futuro dell’ANMCO. (Tabella 1).  M.G.Modena (Modena)  vincolato al possesso di assicurazioni private o al diritto
          l’Ente BVQI (Bureau Veri-           Gli “Stati Generali ANMCO 2006” consegnano alla As-  Relatori: G.F.Gensini (Firenze),L.Tavazzi (Pavia),  all’assistenza pubblica, mentre ad esempio in Nuova
          tas Quality International                                                D.Rosato (Avellino), M.G.Modena (Modena),  Zelanda il modello si basa sulla gravità clinica. In Svezia
          Italia). Il modello espresso        sociazione un contributo decisivo per disegnare le linee  F.Chiarella (Pietra Ligure),A.P.Maggioni ( Firenze),  il modello è fondato su criteri etici a priori. L’esperien-
          nell’attestato qui riportato        programmatiche del prossimo biennio. Si è partiti con  G.L.Nicolosi (Pordenone)
          si riferisce in sintesi ai pro-     l’intento di analizzare la nostra complessa società scien-  za dell’Oregon (USA) riporta un approccio utilitaristi-
          cessi di progettazione e di         tifica in tutti i suoi aspetti articolando l’evento, accura-  co, basato sulla combinazione di valutazioni scientifi-
          erogazione di servizi for-          tamente preparato, in sei sessioni plenarie (Tabelle 2-7).  Con questa sessione plenaria si è aperto il XXXVII Con-  che (l’efficacia, appunto) e stime quantitative come la
          mativi offerti. Sono stati          In un clima di ininterrotta grande attenzione ogni pun-  gresso ANMCO. Diverse sono state le tematiche analiz-  frequenza della malattia,i suoi esiti e i suoi costi.Tenen-
          definiti con chiarezza e                                                 zate, partendo dall’appropriatezza clinica, la la limita-  do conto di tutti gli aspetti, la scelta più ragionevole,
          trasparenza la gestione, la         to delle sessioni, introdotto da una breve presentazione,  tezza delle risorse e l’equità delle cure e finendo con i  anche se più difficile da perseguire, è forse una sapiente
          misurabilità, l’organizza-          è stato ampiamente discusso. Anche se resta irripetibile  problemi aperti della ricerca clinica nella cardiologia  miscela tra modello deontologico (l’equità come valore
          zione interna, gli obiettivi        il clima dell’incontro chi volesse ripercorrere le due
          e la mission dell’ANMCO.            giornate ed avere una idea della ricchezza e della molte-  ospedaliera e dell’integrazione tra ospedale e territorio.  primario) e il modello utilitaristico che per la sanità
          La Certificazione di Qua-                                                Partendo dalle scarse risorse da razionalizzare è stato  pubblica è di certo centrale.
          lità conseguita con grande                                               sottolineato come,per ottenere un determinato prodot-  Oltre al problema delle risorse, è importante anche de-
          determinazione, completa                                                 to, il loro impiego implichi la rinuncia ad un prodotto  finire il concetto di appropriatezza, cioè gli interventi
          l’ambito programma del-                                                  alternativo. Per questo è necessario fare delle scelte che  di prevenzione, diagnosi, cura e riabilitazione dovran-
          l’attuale Consiglio Diretti-                                             ne ottimizzino l’impiego.  no ritenersi “appropriati” quando contribuiscono real-
          vo e rafforza il riconosci-
          mento di ruolo istituzio-                                                Tra le cause considerate per l’aumento della spesa vi so-  mente a risolvere un problema di salute, sono basati su
          nale e guida verso i tanti                                               no: l’invecchiamento della popolazione, l’alto tasso  conoscenze validate con metodo scientifico e consoli-
          portatori di interesse che                                               d’innovazione scientifica, la nuova concezione di salu-  date nel tempo dalla verifica di una correlazione tra at-
          ruotano attorno al mondo                                                 te. A queste corrispondono misure di controllo che agi-  ti di tutela della salute ed effetti ottenuti e sono accetta-
          della Cardiologia.                                                       scono sia a livello del medico,attraverso il controllo del-  ti dalla comunità scientifica (medicina basata sull’evi-
          Un grande ringraziamen-                                                  l’attività prescrittiva e della responsabilizzazione diret-  denza).
          to va alla Segreteria Nazio-                                             ta, sia attraverso l’uso di protocolli diagnostico-tera-  I livelli economico-assistenziali (LEA) in ambito inter-
          nale ANMCO per l’elevata
          professionalità dimostrata                                               peutici. Lo scopo principale della valutazione economi-  nazionale si basano su un approccio di tipo economico
          nell’analisi critica del pia-                                            ca è riuscire ad individuare la combinazione di risorse  che enfatizza la ricerca di criteri oggettivi e quantitativi
          no di miglioramento del                                                  che massimizzi i benefici.  (analisi costo-utilità) sulla base dei quali definire le
          lavoro interno e per l’im-                                               Analizzando in dettaglio i livelli di efficienza economica  priorità in sanità; oppure su un approccio etico-sociale
          pegno profuso nel rag-                                                   esistenti si distinguono il modello utilitaristico, basato  che enfatizza la necessità di costruire una piattaforma
          giungimento di questo                                                    sulla massimizzazione dell’utilità collettiva e che ha co-  etica (dignità umana, bisogno, solidarietà) cui fare rife-
          importante e strategico                                                  me dogma il rapporto tra costi e benefici e il modello  rimento nella definizione delle priorità (come in Svezia
          obiettivo al servizio di tut-                    Caro diario
          ti gli Associati.                                                        deontologico che sostiene che i principi etici di fondo  o in Nuova Zelanda). Questa confusione terminologica
                                                                           17
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        Rivista 151 - maggio - giugno 2006,   Rivista 151 - maggio - giugno 2006,   Rivista 152 / 153 - luglio / ottobre 2006,
        pag. 21                             pag. 17                             pag. 14
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