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F ORUM










                                                                                 Dati della Regione Toscana:

                                                                                    tasso di riammissione
                                                                                   a 30 giorni del 16.4% e
                                                                                correlato ad elevato tasso di

                                                                                mortalità intraospedaliero e
                                                                                       post dimissione


                                                                                quanto questi farmaci influenzano
                                                                                questi parametri . Per tale motivo
                                                                                              (9)
                                                                                l’ambulatorio tradizionale è stato
                                                                                affiancato dalla televisita.
                                                                                La Televisita
                                                                                Erogata dall’Ambulatorio Scompenso
                                                                                può rappresentare uno strumento
                                                                                snello per effettuare l’ottimizzazione
        Figura 2                                                                della terapia. La televisita prevede la
        dimissibilità del paziente nell’ottica di   per prevenire le fasi di franca   costituzione di una agenda dedicata
        standardizzare l’approccio gestionale   instabilizzazione di malattia.   e strutturata e l’identificazione dei
        e far verificare in modo oggettivo al   Nuovo PDTA aggiornato           parametri e degli esami ematici che
        medico che dimette (Figura 1).      In seguito alla pubblicazione delle   il paziente o il care giver devono
        SCORE TAV centro HF Score           Linee Guida ESC del 2021 sullo      presentare al momento del contatto.
        È uno score di stratificazione      SC , che hanno inserito in “prima   Il Teleconsulto
                                              (4)
        prognostica basato su pochi parametri   linea” di trattamento quattro classi   È un altro strumento funzionale ad
        (Figura 2). Identifica due diversi   di farmaci che hanno dimostrato    una nuova modalità di contatto tra
        profili di rischio:                 effetti importanti di riduzione     Cardiologo e MMG. Da Dicembre
        - Punteggio <15: BASSO RISCHIO.     della mortalità e dei reingressi    2022 la Cardiologia Firenze 1
        Previsto follow-up ambulatoriale alla   ospedalieri per SC: ARNI  (Sacubitril   dell’Azienda USL Toscana Centro
                                                                  (5)
        dimissione della durata di 6 mesi,   Valsartan) – Beta bloccanti – Anti   (Ospedale S. Maria Nuova- Ospedale
        con un controllo medico a 20 gg, uno   aldosteronici ed inibitori dei   Nuovo S. Giovanni di Dio) ha aperto
        infermieristico a 3 mesi e una visita   recettori SGLT2 (6-7)  il nuovo PDTA   una agenda CUP dedicata. Il MMG
        medica di rivalutazione conclusiva a   è stato aggiornato. L’efficacia di   può prenotare uno spazio di consulto
        6 mesi. Follow-up successivo ai 6 mesi   questi farmaci è condizionata non   e successivamente collegarsi tramite
        dal MMG.                            solo dall’inserimento in terapia    un semplice link sulla piattaforma
        - Punteggio >15: ALTO RISCHIO       del principio attivo ma anche       Regionale. Si può in questo modo
        ovvero SC avanzato o refrattario.   dal raggiungimento di una dose      confrontarsi in modo diretto con
        Programma ambulatoriale in hospital   target adeguata e dalla precocità
        con visite più frequenti e segnalazione   di inserimento , possibilmente    SCORE TAV centro HF
                                                         (8)
        al MMG per aprire un monitoraggio   già alla dimissione del ricovero         Score È uno score di
        infermieristico domiciliare finalizzato   ospedaliero. Solo attraverso uno   stratificazione prognostica
        al rilievo sistematico di segni e   stretto monitoraggio di parametri
        sintomi di scompenso cardiaco       clinici (frequenza cardiaca, pressione   basato su pochi parametri
        sul cui andamento decidere per      arteriosa) ed ematochimici (Sodio,   Identifica due diversi profili
        l’effettuazione di cicli infusivi   Potassio, Creatinina, NTproBNP) è
        domiciliari intermittenti di diuretico   possibile ottimizzare la terapia, in      di rischio


                                                                                                      79
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