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D ALLE AREE - NURSING E PR OFESSIONI S ANITARIE

Lo scompenso cardiaco richiede una gestione complessa e tra gli outcome clinici e i costi. Gli

multidisciplinare, dove l’infermiere riveste un ruolo chiave infermieri, adottando un metodo di
case management e una valutazione
Gli ambulatori infermieristici specializzati, come dimostrato multidimensionale, sono in grado
dall’esperienza di Trieste e dalle nuove iniziative in Umbria, di offrire ai pazienti un’assistenza
migliore e outcome efficaci sia in
migliorano gli outcome clinici e la qualità di vita dei pazienti termini di salute (riduzione dei
La titolazione dei farmaci e l’uso di tecnologie avanzate ricoveri, miglioramento della qualità
di vita), sia in termini di PREMs
sono elementi fondamentali per una gestione efficace della (Patient-Reported Experience

patologia Measures) e PROMs (Patient-
Reported Outcome Measures), sia
assistenza integrato che coinvolge di riospedalizzazione. Per definire in termini economici (riduzione dei
l’ospedale, il territorio e le il piano di cura, documentare costi sanitari).
associazioni di pazienti. Gli AI per le attività e analizzare i risultati Il futuro: gestione
lo scompenso cardiaco sono stati dell’intervento assistenziale è in infermieristica e tecnologie
introdotti precocemente, con un dotazione una cartella infermieristica avanzate
focus sulla continuità assistenziale informatizzata codificata, finalizzata Il futuro della gestione dello
e sulla presa in carico globale del a supportare il management SC vedrà un ruolo sempre più
paziente. L’esperienza di Trieste e l’esercizio dell’assistenza importante degli infermieri
ha dimostrato l’efficacia di questo infermieristica attraverso il “problem e dei tecnici di fisiopatologia
modello nel migliorare gli outcome solving method” e la formulazione cardiocircolatoria (TFCPC),
clinici e la qualità di vita dei pazienti. di una diagnosi infermieristica. La supportati da tecnologie avanzate.
L’AI prende in carico i pazienti valutazione infermieristica, essenziale I dispositivi medici impiantabili e
con necessità di monitorizzazione per la comprensione dei bisogni indossabili, dotati di algoritmi di
clinica intensiva (telefonica, socio-assistenziali dei pazienti e per intelligenza artificiale, consentiranno
ambulatoriale o domiciliare l’attuazione di un piano di intervento di monitorare in tempo reale i
eventualmente con supporto di assistenziale personalizzato, parametri clinici dei pazienti e di
telemonitoraggio remoto) per supporta l’intervento cardiologico, prevedere le riacutizzazioni della
necessità specifiche legate a severità intensificando la sorveglianza patologia. L’esperienza di Trieste
e frequenti instabilizzazioni, multiple clinica e l’intervento terapeutico e le nuove iniziative in Umbria
comorbilità, polifarmacoterapia, in continuità assistenziale. Questo dimostrano il valore di questo
fragilità e/o criticità socio- processo risulta essere di particolare modello.♥
assistenziali. La presa in carico rilevanza nel difficile contesto
precoce nella “fase vulnerabile” organizzativo territoriale. L’esempio di modelli
è particolarmente importante nel La nuova realtà umbra: assistenziali infermieristici
paziente anziano con scompenso USL Umbria 1 e Azienda
cardiaco, in cui i re-ricoveri precoci Ospedaliera di Perugia efficaci a Trieste e in Umbria
sono molto frequenti e in cui solo In Umbria, l’USL Umbria 1 e Si sottolinea l’importanza
gli interventi multidisciplinari ad l’Azienda Ospedaliera di Perugia della titolazione dei farmaci
elevata intensità, che includono hanno intrapreso un percorso di
una combinazione di visite Value-Based Healthcare (VBHC) per e l’integrazione di tecnologie
ambulatoriali e/o domiciliari la gestione dello scompenso cardiaco. avanzate per migliorare gli
e di follow-up telefonico o con Il VBHC è un approccio che mira a
strumenti di telemedicina, sono in migliorare il valore dell’assistenza outcome clinici e la qualità di
grado di ridurre l’elevato rischio sanitaria, definito come il rapporto vita dei pazienti

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