Page 41 - CnO-264

D ALLE AREE - C ARDIORENALE E METABOLIC A

Effetti nello Scompenso
Condizione Caratteristiche Strategie Terapeutiche
Cardiaco
Perdita involontaria di peso Riduzione della forza Nutrizione mirata, attività
con riduzione di massa muscolare, peggioramento fisica per mantenere la
Cachessia
muscolare e grassa, associata della CRF, aumento della massa muscolare, gestione
a infiammazione. mortalità e ridotta QoL. dell’infiammazione.
Ridotta CRF, aumento del rischio Programmi di esercizio
Obesità (elevata massa
Obesità Sarcopenica grassa) con ridotta massa di ospedalizzazioni e mortalità, combinati, dieta bilanciata per
muscolare e forza. disfunzione metabolica e ridurre il grasso preservando
infiammazione cronica. la massa muscolare.
Apparente beneficio a breve Perdita di peso moderata,
Obesità con massa muscolare termine (obesity paradox), evitando il catabolismo
Obesità Non Sarcopenica
preservata. ma rischio di complicanze muscolare, miglioramento del
metaboliche e cardiovascolari. profilo metabolico.
Prognosi più favorevole
Peso normale con adeguata Mantenimento dello stato
Normopeso Muscolare massa muscolare e grasso rispetto a cachessia e obesità attuale con dieta equilibrata e
corporeo bilanciato. sarcopenica, ma senza i attività fisica regolare.
vantaggi dell’obesity paradox.

Tabella 1 - Composizione Corporea nello Scompenso Cardiaco
- DEXA (Dual-Energy X-ray paradox”. Questo fenomeno si ritenzione idrica. La valutazione
[1]
Absorptiometry): rappresenta il riferisce all’osservazione secondo cui della composizione corporea è quindi
gold standard per la stima della i pazienti con scompenso cardiaco essenziale per comprendere meglio
composizione corporea. Attraverso che presentano un BMI elevato, o l’obesity paradox. La cachessia,
l’utilizzo di raggi a doppia energia addirittura obesi, sembrano avere l’obesità sarcopenica e l’obesità
fornisce una stima accurata della una prognosi migliore rispetto ai non sarcopenica rappresentano tre
densità ossea delle massa grassa e pazienti normopeso o sottopeso. diverse facce della stessa medaglia
della massa magra. L’esposizione a Questo apparente paradosso rappresentata dal BMI, che
basse dosi di radiazioni, tuttavia, ne potrebbe derivare da diversi fattori. influenzano significativamnete la
[2]
limita l’utilizzo. I pazienti obesi tendono ad avere capacità cardiorespiratoria (CRF), la
- Risonanza Magnetica: consente una qualità della vita (QoL) ed il rischio
quantificazione accurata del tessuto maggiori riserve metaboliche, che di morte del paziente con scompenso
adiposo totale e dei suoi specifici possono offrire una protezione in cardiaco (Tabella). La cachessia è una
[3]
sotto depositi, tra cui il grasso condizioni di stress catabolico, come sindrome catabolica caratterizzata da
sottocutaneo quello intramuscolare e l’infiammazione cronica o la cachexia. una perdita involontaria di peso, con
il tessuto adiposo viscerale. Tuttavia, è importante sottolineare riduzione sia della massa muscolare
Perché è importante una che il BMI da solo non distingue che di quella grassa. I meccanismi
valutazione accurata della tra massa magra, massa grassa e sottostanti includono infiammazione
composizione corporea? cronica (mediata da citochine
L’Obesity o BMI Paradox La composizione corporea come IL-6 e TNF-α), ridotta sintesi
Un aspetto interessante e controverso è cruciale nello scompenso proteica e aumento del catabolismo
nello studio della composizione cardiaco, influenzando muscolare. È prevalente nei pazienti
corporea nello scompenso con scompenso cardiaco avanzato e
cardiaco è il cosiddetto “obesity prognosi e qualità della vita si associa a sintomi come debolezza,

www.anmco.it/pages/l-associazione/aree-anmco/area-cardiorenale-e-metabolica 39