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D ALLE AREE - C ARDIONC OLOGIA

egli ultimi anni, il progresso cardiometabolici legati alle terapie Un team cardio-oncologico
delle terapie oncologiche ormonali, come iperlipidemia,
Nha trasformato la prognosi iperglicemia e aumento ponderale. multidisciplinare permette di
di molte neoplasie solide ed Tradizionalmente, la comparsa affrontare situazioni cliniche
ematologiche. Farmaci innovativi di eventi avversi cardiovascolari complesse, garantendo
come gli inibitori delle tirosin- ha indotto i clinici a modificare o
chinasi, gli anticorpi monoclonali, sospendere la terapia oncologica. continuità terapeutica senza
l’immunoterapia e gli antibody-drug Tuttavia, questo approccio rischia compromettere gli obiettivi
conjugates hanno significativamente di compromettere l’efficacia del
migliorato la sopravvivenza, trattamento, soprattutto nei pazienti oncologici
consentendo a un numero crescente con malattia attiva, ad alto rischio i beta-bloccanti possono essere
di pazienti di cronicizzare la malattia di progressione o con potenziali efficaci nel contenere la disfunzione
o raggiungere una guarigione possibilità di risposta a terapie sistolica. Gli ACE-inibitori e i sartani
completa. Questi trattamenti sono mirate. È in questo contesto che si
tuttavia gravati da effetti collaterali, inserisce il concetto di “permissive contrastano il rimodellamento
inclusa la tossicità cardiovascolari, cardiotoxicity”, ovvero l’accettazione miocardico e mantengono la
stabilità emodinamica. La gestione
che possono incidere sulla qualità di un certo grado di tossicità
della vita e, in alcuni casi, limitare cardiovascolare, purché monitorata dell’ipertensione indotta da anti-
la prosecuzione delle cure. Lo e gestita in modo efficace, al fine VEGF necessita di un trattamento
spettro delle manifestazioni cliniche di non compromettere il percorso farmacologico mirato, che può
della cardiotossicità dei trattamenti terapeutico oncologico. Non si includere calcio-antagonisti, ACE-
oncologici varia a seconda dei farmaci tratta di ignorare o sottovalutare inibitori o diuretici, secondo le
impiegati e può includere disfunzione il rischio cardiologico, bensì di caratteristiche del paziente. Le
ventricolare sinistra, aritmie, inserirlo in un’ottica integrata di aritmie possono essere affrontate
ipertensione, ischemia miocardica, cura, in cui le priorità oncologiche con terapia specifica, controllo
eventi tromboembolici, miocardite, e cardiologiche vengono bilanciate della frequenza e, se necessario,
tossicità pericardica, oltre a effetti attraverso un dialogo costante anticoagulazione. Gli eventi
La cardiotossicità permissiva tra specialisti. Dal punto di tromboembolici richiedono
un’attenta valutazione del rischio
vista oncologico, la possibilità
consente di bilanciare i rischi di proseguire il trattamento è emorragico per l’avvio della
cardiovascolari e i benefici importante per il raggiungimento terapia anticoagulante. I disturbi
cardiometabolici associati a
degli obiettivi terapeutici. In
delle terapie oncologiche, questo senso, la presenza di un ormonoterapia, frequenti nei
basandosi su un approccio team cardio-oncologico consente tumori della mammella e della
prostata, vanno monitorati e trattati
multidisciplinare per gestire di affrontare con maggiore con un approccio multimodale,
flessibilità situazioni cliniche
le tossicità in modo sicuro complesse, evitando interruzioni comprendente modifiche dello stile
di vita e, quando necessario, farmaci
La medicina integrata in non necessarie e intervenendo ipolipemizzanti, ipoglicemizzanti
in modo adeguato sulle tossicità
cardio-oncologia mira a emergenti. Uno dei presupposti o antipertensivi. Queste strategie
garantire la continuità del fondamentali dell’approccio permettono, nella maggior parte
dei casi, di proseguire la terapia
permissivo è la possibilità di
trattamento oncologico senza trattare molte delle complicanze oncologica in sicurezza, garantendo
compromettere la salute cardiovascolari correlate alle terapie continuità terapeutica e riducendo al
minimo gli effetti sul decorso clinico
oncologiche, anche durante la loro
cardiovascolare del paziente somministrazione. In particolare, complessivo. Il concetto di permissive

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