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area  mana gement & Q ualit à

                 di laUra lalla piCCioni e fabiana lUCà











         Area Management&Qualità:



           al centro di una rivoluzione



                                            culturale







                     il rapporto medico-paziente base di qualsiasi scelta gestionale,

                                            organizzativa e legislativa

                 attuale concetto della     evoluti ma è stato nel '900 che la   medico, l’abitudine a fornire
                 “good practice” che i      percezione del medico nella società   risposte preformate e ad esercitare
        L’medici cercano oggi di            moderna ed il rapporto medico-      la professione medica secondo
        applicare al meglio nella pratica   paziente hanno subito profonde      un insindacabile potere. Franco
        clinica quotidiana ha radici        modifiche, prima tra tutte la perdita   Basaglia (1924-1980) evidenzia il
        arcaiche. Nell’antica Grecia        della centralità della figura del   bisogno sociale che la medicina
        la medicina era considerata         medico e la sua marginalizzazione   metta da parte il suo astrattismo
        infatti una Tecne (arte) che        nel campo istituzionale e societario.   teorico rivolto alla perpetuazione
        trovava un corrispettivo pratico    È negli anni ’70 infatti che naufraga   del conformismo intellettuale:
        nell’applicazione di concetti       il modello proposto da Talcott      “Noi facciamo della pratica, prima
        teorici. Secondo Ippocrate il nobile   Parsons (1902-1979) che proponeva   della pratica e poi della teoria...”. A
        esercizio della professione da      il sick role come un rapporto       controprova della veridicità della
        parte dello “iatròs agathòs” (buon   asimmetrico medico-paziente        fine della ‘dominanza medica’
        medico), doveva basarsi sulla       caratterizzato dall’assolutizzazione   nascono delle iniziative finalizzate
        tecnofilia (amore per l’ars medica)   dell’aspetto fiduciario verso il   a porre l’accento sulla figura
        e sulla filantropia ed il rapporto   sanitario ed Eliot Freidson (1923-  del malato come cittadino. Nel
        medico-paziente doveva essere       2005) in Professional dominance. The   momento storico in cui in Italia
        improntato su philia (amicizia)     social structure of medical enfatizza   stava nascendo il Servizio Sanitario
        ed agàpe (affetto) nei confronti    una dimensione istituzionale e      Nazionale (23.12.1978), la pratica
        dell’ammalato. Secondo Aristotele   sociale della medicina in cui il    clinica quotidiana si caratterizzava
        il rapporto medico paziente doveva   concetto di dominanza medica si    per il deterioramento del rapporto
        concretizzarsi nell’ottica di una   sgretola ed il rapporto medico-     medico-paziente. Gigi Ghirotti
        finalità comune rappresentata       paziente perde la tradizionale      (1920-1974) nel Lungo viaggio
        dalla preservazione della vita      connotazione paternalistica         nel tunnel della malattia (1973)
        umana attraverso il dialogo e la    per vestirsi di contrasto. Giulio   descrive la devastazione identitaria
        comprensione delle rispettive       Maccacaro (1924-1977), promotore    perpetuata ai danni del malato
        esigenze da entrambe le parti.      di Medicina democratica, denuncia   nel corso delle cure mediche e
        Nei secoli questi concetti si sono   il mancato ascolto da parte del    della permanenza in ambiente


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