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d al c onsiglio d irettiv o

di pasqUale Caldarola, edoardo Gronda, MassiMo iaCoviello, doMeniCo Gabrielli

GOLD CARE Survey

(Gestione Ottimale secondo

Linee guida del paziente

Diabetico con malattia

CArdiovascolaRE)

premessa semplice fattore di rischio ma un in cui si verifica un evento, questo
L’iperglicemia, l’insulinoresistenza equivalente coronarico, ovvero il è gravato da un maggior numero
e l’iperinsulinemia, principali paziente diabetico senza patologia di complicanze: più vasta area
alterazioni del diabete, cardiovascolare manifesta è stato infartuale, maggior percentuale
contribuiscono allo sviluppo assimilato ad un paziente non di trombosi di stent, maggior
delle patologie aterosclerotiche diabetico con pregresso infarto numero di sanguinamenti (10-12) e più
cardiovascolari (ASCVD) in miocardico. Questi dati sono elevata mortalità a breve e a lungo
particolare alla cardiomiopatia stati recentemente rivisti per termine (13-14) .
ischemica, all’ipertensione arteriosa cui solo i pazienti con diabete screening della
o alla cardiopatia ipertensiva e alla da oltre 10 anni o con diabete coronaropatia e
cardiopatia diabetica mediante una severo, con danno d’organo o con trattamento dei fattori di
serie di alterazioni del metabolismo, severo scompenso metabolico, rischio concomitanti
della funzione e della struttura presentano un rischio che si Per prevenire ASCVD nel paziente
cellulare oltre che mediante avvicina a quello dei pazienti non diabetico è quindi molto importante
l’attivazione del sistema renina diabetici che hanno già avuto eventi effettuare sia lo screening della
angiotensina aldosterone. Sia la cardiovascolari (2-4) . Questa stretta coronaropatia, ed il calcium score
cardiopatia ischemica che quella associazione tra diabete e ASCVD ha dimostrato di essere una delle
ipertensiva e diabetica possono spiega perché circa 2/3 delle morti metodiche più accurate (15) , sia
poi evolvere verso lo scompenso nei pazienti diabetici siano dovute a il trattamento dei concomitanti
(1)
cardiaco . cause cardiovascolari, in particolare fattori di rischio con particolare
il diabete non semplice nelle donne (5-6) . Inoltre ASCVD attenzione al raggiungimento dei
fattore di rischio ma del paziente diabetico si presenta target indicati dalle più recenti
equivalente di evento generalmente con un quadro più linee guida, considerando che
coronarico severo: calcium score più elevato proprio i pazienti diabetici avranno
Dal 1998, quando sul New a livello coronarico, maggior maggior beneficio dall’utilizzo di
England Journal of Medicine numero di coronarie coinvolte, approcci terapeutici più aggressivi
venivano pubblicati i dati della maggior numero di segmenti (16-19) . Quando purtroppo l’evento si
popolazione di Finnish, il diabete malati, maggior percentuale di verifica ed il paziente si ricovera per
è stato considerato non un placche ostruttive (7-9) ; nel momento sindrome coronarica acuta (SCA) è

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