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Tabella 4: DTB medio espresso in minuti

d ALL e R e G i O ni - P ie MO n T e e VALL e d’ A OSTA

Tabella 4
DTB medio espresso in minuti

“Centro Ortopedico di quadrante” di supporto medico che permette l’antiaggregazione piastrinica che ci
di Omegna Spoke 3) hanno un sia la registrazione dei parametri consentisse di operare scelte
bacino di utenza di 170.000 persone clinici del paziente sia dell’elettro- uniformi nei pazienti che afferisco-
e distano rispettivamente 117 km, cardiogramma a 12 derivazioni in no alla nostra Divisione per SCA
90 km e 57 km dall’Hub novarese. tempo reale a traccia continua con - STEMI. Nonostante gli sforzi
Nonostante tutte le distanze appena la sua successiva trasmissione, profusi per il perfetto funzionamen-
descritte permettano di raggiungere secondo rete GSM, alla centrale to della rete integrata, i risultati del
l’emodinamica di riferimento entro operativa ed alle Unità Coronari- nostro registro confermano che i
le due ore, nel corso degli ultimi che; permette anche l’invio di limiti temporali di DTB consigliati
dieci anni le Cardiologie Spoke 2 e messaggi tra l’equipe di soccorso dalle Linee Guida non abbiano una
Spoke 3 hanno maturato esperienza territoriale ed il Cardiologo del completa applicazione nel mondo
nella gestione della tromboli- centro Hub/Spoke al fine di poter reale soprattutto per la scarsa
si pre - ospedaliera effettuata sul condividere le indicazioni terapeuti- omogeneità geografica e territoriale
mezzo di soccorso avanzato. Su tutta che. In caso di diagnosi elettrocar- della nostra zona; la correlazione
la superficie territoriale sono diografica di conferma di STEMI, il tra incremento del DTB ed incre-
presenti sei mezzi di soccorso Cardiologo può indicare il migliore mento della mortalità confermano
avanzato con rianimazione cardio- e più rapido percorso clinico del la necessità di contenere al massimo
polmonare nel turno diurno (in paziente. In tal modo si permette possibile il “ritardo evitabile”. Nella
associazione ad un mezzo di elisoc- un accesso diretto (senza triage di nostra realtà nel corso di più di due
corso) e quattro in quello notturno; Pronto Soccorso [DEA]) alla sala di anni di registrazione dell’attività si è
la centrale operativa del SET 118 emodinamica Hub. Sono stati sicuramente osservata una progressi-
prevede un’organizzazione centra- arruolati nel registro tutti i pazienti va ottimizzazione del coordinamen-
lizzata per tutto il quadrante e con diagnosi di STEMI con esordio to, dopo una prima fase di difficoltà.
sovraintende anche i trasferimenti dei sintomi entro le 12 h, giunti L’attivazione di una rete integrata
secondari da centro Spoke a centro consecutivamente all’osservazione per il trattamento dello STEMI è un
Hub. A decorrere dal 2010 tutti i diretta del centro Hub (con i propri processo organizzativo molto com-
mezzi di soccorso avanzato (sia mezzi o tramite rete) e dei centri plesso che prevede un coordinamen-
ambulanza che elisoccorso) sono Spoke (accesso diretto) e trasportati to tra soggetti e strutture anche
stati equipaggiati con il sistema con mezzo di soccorso avanzato per culturalmente distanti; i risultati non
informatico denominato MobiMed; angioplastica primaria al centro possono essere, pertanto, immediati
tutte le unità coronariche di riferi- Hub a decorrere dal gennaio 2011 ma progressivi e sono conseguenti
mento territoriale sono state dotate, al novembre 2013. La diagnosi alla corretta percezione degli obbiet-
inoltre, dei Client (computer di elettrocardiografica di STEMI è tivi comuni ed integrazione delle
ricezione elettrocardiografica) atti stata posta in accordo con le indica- diverse figure professionali sia
alla ricezione delle tracce elettrocar- zioni delle Linee Guida internazio- mediche che infermieristiche.
diografiche con un software dedica- nali. Abbiamo, inoltre, proposto un Questa sarà la sfida dei prossimi
to. MobiMed è un sistema avanzato protocollo operativo omogeneo per anni. ♥

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